- По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифи¬цированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>10% назначений); часто (>1% и <10%); нечасто (>0,1% и <1%); редко (>0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01 %); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты разви¬тия).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - повышение или снижение артериаль¬ного давления, ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, желудочковые арит¬мии (особенно при применении в высоких дозах), стенокардия, частота неизвестна - отек легких, остановка сердца.
- Со стороны центральной нервной системы: очень редко - бессонница, нервозность, тре¬мор, тревога, повышенная возбудимость, спутанность сознания, раздражительность и го¬ловная боль, головокружение, кровоизлияние в мозг, парестезия, слабость.
- Со стороны органа зрения: очень редко - боль в глазах, мидриаз.
- Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - дизурия, задержка мочи.
- Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, частота неизвестна - повышенное слюноотделение.
- Со стороны дыхательной системы: редко - диспноэ.
- Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница.
- Прочие: бледность кожи лица, ощущение покалывания и похолодания конечностей, по-вышенное потоотделение, гипергликемия.
- В отдельных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях.
- Передозировка:
- Симптомы: головная боль, значительное повышение артериального давления, рефлектор¬ная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой та¬хикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях. При значительной передозировке могут возникать спутанность сознания, галлюцинации и судороги.
- Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламин в дозе 5-60 мг внутривенно в течение 10-30 минут) и бета-адреноблокаторов (при на¬рушениях сердечного ритма).
- Взаимодействие:
- Фенилэфрин снижает антигипертензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов (риск развития артериальной гипертензии и нарушений со сторо¬ны сердечно-сосудистой системы).
- Нейролептики, производные фенотиазида снижают гипертензивный эффект препарата. Ингибиторы МАО, окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреномиметики усиливают прессорный эффект и аритмогенное действие фенилэфрина.
- Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность препарата. Применение препарата на фоне предшествующего применения резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие истощения запасов катехоламинов в адре¬нергических окончаниях и повышение чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых предсердных и желудочковых аритмий (в т.ч. фибрилляции желудочков), поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.
- Фенилэфрин снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снижать прессорный эффект Мезатона и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого те¬рапевтического эффекта).
- Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффективность препарата и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклеро¬зе).
- Прессорный эффект фенилэфрина гидрохлорида повышается у пациентов, получающих трициклические антидепрессанты.
- Фенилэфрин при одновременном применении с дигоксином или другими сердечными гликозидами повышает риск развития нарушений сердечного ритма и инфаркта миокарда. Применение препарата Мезатон во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может стать причиной стойкого повышения АД в послеродовом периоде.