- женщины с эпилепсией, пороками клапанного аппарата сердца, анемией или обильными маточными кровотечениями в анамнезе, коагулопатией, нарушениями обмена меди, тяжелой дисменореей, рубцами на матке (кроме кесарева сечения), прободением матки в прошлом, фибромиомой матки, полипами эндометрия, эндометритом, при длительном лечении стероидными средствами или НПВС, продолжительной иммуносупрессивной терапии, на фоне инфекций нижних половых путей, сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличии нескольких половых партнеров, период кормления грудью. У нерожавших женщин следует тщательно взвесить все за и против, учитывая возможное снижение фертильности в будущем.
- Особые указания и меры предосторожности:
- Если после аборта или родов введение Мультилоад Ку-375 не было произведено немедленно, его следует отложить минимум на 6 недель. После кесарева сечения введение производят через 12 (не ранее) недель.
- Мультилоад Ку-375 рекомендуется удалять каждые 5 лет.
- Мультилоад Ку-375 не рекомендуется применять или следует использовать с осторожностью у пациенток с пороками сердца (увеличивается риск подострого бактериального эндокардита, что требует проведения профилактического курса антибиотикотерапии перед вводом и удалением ВМС), анемией, метроррагиями или гиперменореей, выраженной дисменореей, с предшествующими оперативными вмешательствами на матке (за исключением кесарева сечения), с нарушениями процессов свертывания крови (в т.ч. при приеме антикоагулянтов), с эпилепсией (опасность возникновения судорог во время введения ВМС), при болезни Коновалова-Вильсона, при незначительном фибромиоматозе, при острых или рекуррентных инфекциях нижних отделов мочеполовых путей, а также у пациенток, длительно получающих ГКС, НПВС, иммунодепрессанты.
- Не рекомендуется использовать Мультилоад Ку-375 женщинам, имеющим нескольких половых партнеров.
- Перед введением Мультилоад Ку-375 проводят тщательное обследование пациентки, включая гинекологический осмотр и исследование влагалищного мазка, с целью исключения возможных противопоказаний для введения ВМС. После введения Мультилоад Ку-375 следует провести обследование через 1 мес и затем производить необходимые обследования регулярно 1 раз в 6 мес.
- В течение нескольких месяцев после ввода Мультилоад Ку-375 существует повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому у нерожавших женщин, а также у женщин, недавно перенесших инфекции органов малого таза, применять следует только после тщательной оценки предполагаемой пользы и возможного риска.
- В случае появления симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза после введения Мультилоад Ку-375 в легких случаях следует начать лечение антибиотиками и если в течение 24 ч никакой положительной динамики не наблюдается, следует удалить ВМС, в более тяжелых случаях - следует удалить до начала курса антибиотикотерапии.
- Показаниями для извлечения Мультилоад Ку-375 являются беременность, инфекционно-воспалительные забо