- Нежелательные комбинации
- С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут)
- Одновременное применение нескольких НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв.
- С пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином
- Повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.
- С препаратами лития
- НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена.
- С метотрексатом в высоких дозах (не менее 15 мг/нед)
- Повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВП.
- С глюкокортикостероидами
- Повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения.
- Производные гидантоина и сульфаниламиды
- Может увеличиться выраженность их токсичных проявлений.
- Комбинации, требующие осторожности
- С диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II
- Декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВП связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом простагландинов). При комбинированном применении декскетопрофена и диуретиков следует убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением.
- С метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед) дозах
- Повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВП. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений почечной функции, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль.
- С пентоксифиллином
- Повышается риск развития кровотечений. Необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови.
- С зидовудином
- Возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВП может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед от начала комбинированного лечения.
- С пероральными гипогликемическими препаратами
- Ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со способностью НПВП вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.
- С гепаринами (низкомолекулярными)
- Повышение риска развития кровотечений.
- Комбинации, которые необходимо принимать во внимание
- С бета-блокаторами
- Возможно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВП синтеза простагландинов.
- С циклоспорином и такролимусом
- Возможно усиление их нефротоксичности, за счет воздействия НПВП на почечные простагландины. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
- С тромболитическими препаратами
- Повышается риск развития кровотечений.
- С пробенецидом
- Возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена.
- С сердечными гликозидами
- НПВП могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови.
- С мифепристоном
- В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП следует назначать через 8-12 дней после приема мифепристона.
- С антибиотиками хинолонового ряда
- Высокий риск развития судорог при применении НПВП в комбинации с высокими дозами хинолонов.
- Фармацевтическое взаимодействие
- Декскетопрофен нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
- Декскетопрофен можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
- Разведенный раствор препарата для в/в капельного введения нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
- Разведенный раствор препарата совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.