Формотерол Изихейлер в Грязях

Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик

Орион Корпорейшн Орион Фарма/Фармакор продакшн,ООО

Финляндия/Россия

ингалятор из полимерного материала. На дозирующую часть прибора надета крышечка с фиксатором. На лицевой части прибора нанесена надпись "Easyhaler®". Сбоку находится счетчик количества оставшихся доз. Содержимое ингалятора - однородный порошок белого или желтовато-белого цвета.

Порошок для ингаляций дозированный. 12 мкг - 120 доз. По 1,7 г порошка препарата помещают в ингалятор из полимерного материала. Каждый ингалятор, герметично упакованный в пакет из фольги алюминиевой ламинированной, вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из - картона

действующее вещество: формотерола фумарата дигидрат - 0,012 мг; вспомогательное вещество: лактозы моногидрат - 7,988 мг.

У пациентов с бронхиальной астмой Формотерол Изихейлер следует использовать только в качестве дополнительного лечения при недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов (в средних и малых дозах) или при тяжелой форме заболевания, требующей применения двух поддерживающих видов терапии, включающих Формотерол Изихейлер. При назначении препарата пациентам, не получающим противовоспалительную терапию, ее следует начинать одновременно с применением Формотерола Изихейлер. Поражение почек и печени Данных о необходимости корректировать дозу препарата Формотерол Изихейлер у пациентов с нарушением функции почек или печени нет. Продолжительность действия формотерола составляет около 12 часов. Лечение во всех случаях следует проводить минимально эффективными дозами препарата. В действующих рекомендациях по лечению бронхиальной астмы указано на необходимость применять длительно действующие бета2- адреномиметики для поддерживающей бронходилатирующей терапии в дополнение к терапии глюкокортикостероидами. Кроме того, в них рекомендуется в случае приступа бронхиальной астмы применять короткодействующие бета2-адреномиметики. Следует рекомендовать пациентам на период включения в схему лечения Формотерола Изихейлер не прекращать прием и не изменять схему лечения глюкокортикостероидами, даже если симптомы бронхиальной астмы уменьшились. Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, либо если рекомендуемые дозы Формотерола Изихейлер не позволяют их контролировать (обеспечивая купирование приступов), такое состояние обычно является свидетельством ухудшения течения бронхиальной астмы и необходимости пересмотра схемы лечения. Частая потребность в лекарственных препаратах (т.е. профилактический приём, например, глюкокортикостероидов и бета2- адреномиметиков пролонгированного действия) для предотвращения бронхоспазма при физических нагрузках несколько раз в неделю, несмотря на адекватную поддерживающую терапию, может быть признаком недостаточного контроля симптомов астмы и требует пересмотра противоастматического лечения и оценки его соответствия. При переводе пациентов на терапию ингалятором Формотерол Изихейлер с других ингаляторов схему лечения следует подбирать индивидуально. При этом следует учитывать особенности ранее применявшегося препарата, схемы лечения, способы применения лекарственного вещества. У пациентов с циррозом печени ожидаемо увеличение экскреции, т.к. формотерол первоначально элиминируется посредством печеночного метаболизма. Ингалятор Изихейлер управляется потоком воздуха, образующимся на вдохе, что означает, что, когда пациент вдыхает воздух через мундштук, лекарственное вещество поступает в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. Примечание: важно обучить пациента вдыхать через мундштук достаточно активно и глубоко, чтобы обеспечить поступление в ткань бронхов оптимальной дозы препарата. Если пациенту требуется регулярный прием пролонгированных бета2- адреномиметиков, ему следует также регулярно и в достаточных дозах получать систематическое противовоспалительное лечение (ингаляционные или пероральные глюкокортикостероиды). Формотерол Изихейлер следует использовать только у пациентов, которым требуется длительная терапия бронхорасширяющими препаратами. В случае приступа бронхиальной астмы рекомендуется применять короткодействующие бета2-адреномиметики. При назначении препарата необходимо оценить, достаточна ли активность проводимой пациенту противовоспалительной терапии. Во время обострения течения бронхиальной астмы терапию ингалятором начинать не следует. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Формотерола Изихейлера и теофиллина пациентам с заболеваниями сердца. Учитывая способность бета2- адреномиметиков вызывать гипергликемию, у больных сахарным диабетом рекомендуется проводить дополнительный контроль концентрации глюкозы в крови. При терапии бета2-адреномиметиками может развиваться опасная для жизни гипокалиемия. Особую осторожность рекомендуется проявлять при тяжелых обострениях бронхиальной астмы, поскольку риск развития гипокалиемии при этом увеличивается на фоне развивающейся гипоксии. Гипокалиемическое действие может усиливаться при одновременном проведении терапии производными ксантинов, глюкокортикостероидами и диуретиками. В этих случаях рекомендуется проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови. Как и при других видах ингаляционной терапии, не следует забывать о риске развития парадоксального бронхоспазма. Если такой бронхоспазм развивается, прием препарата следует немедленно прекратить, заменив его на какой- либо альтернативный метод лечения. Каждая доза Формотерола Изихейлер содержит около 8 мг лактозы. Обычно такое количество лактозы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы, не вызывает клинических проявлений. Препарат не следует применять лицам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Тремор или тревожность, возникающие , во время лечения бета- адреностимуляторами, могут влиять на способность пациента управлять автомобилем.

Исследования специфических взаимодействий ингалятора Формотерол Изихейлер не проводились. Увеличение продолжительности интервала QT и повышение риска развития желудочковых аритмий может наблюдаться при лечении рядом препаратов, удлиняющих интервал QT с например, хинидином, дизопирамидом, прокаинамидом, соталолом, амиодароном, фенотиазинами, некоторыми антигистаминными препаратами (например, терфенадин, астемизол, мизоластин), ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами, эритромицином. Одновременное применение других симпатомиметических препаратов может усиливать побочные эффекты применения Формотерола Изихейлер. Прием леводопы, левотироксина натрия, окситоцина и алкалоидов может усиливать побочное действие бета2-адреномиметиков на сердце. У пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, Формотерол Изихейлер следует применять с осторожностью, поскольку действие бета2-адреномиметиков на сердечно­сосудистую систему при этом может усиливаться. Не следует применять Формотерол Изихейлер пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы, и в течение 14 дней после прекращения их приёма. Одновременный прием производных ксантинов, глюкокортикостероидов, диуретиков может усиливать возможное гипокалиемическое действие бета2-адреномиметиков. Гипокалиемия может усиливать риск развития аритмий сердца на фоне лечения препаратами наперстянки. Риск развития аритмий увеличивается на фоне проведения общей анестезии галогеноуглеводородами. Бета-адреноблокаторы могут ослаблять или устранять действие Формотерола Изихейлер. Поэтому препарат не следует использовать одновременно с бета-адреноблокаторами (в том числе в составе глазных капель), если только их использование не обосновано жизненными показаниями. Одновременное применение формотерола и глюкокортикостероидов может привести к усилению гипергликемического эффекта, наблюдаемого при приёме этих препаратов. Бронхолитический эффект формотерола может усиливаться при приёме антихолиненергических препаратов.

Всасывание Около 80% формотерола при назначении через, ингалятор Изихейлер проглатывается и впоследствии всасывается в желудочно-кишечном тракте. Поэтому к ингаляционной лекарственной форме в значительной степени применимы данные о фармакокинетических свойствах, полученные для лекарственных форм для приема внутрь. После ингаляции терапевтических доз препарата формотерол не обнаруживается в плазме с помощью существующих аналитических методов. Всасывание происходит быстро и с высокой интенсивностью при дозах превышающих терапевтические (120 мкг), максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается через 5 минут после ингаляции, в то время как при приеме внутрь 80 мкг всасывается не менее 65%, а прием препарата внутрь, в дозах до 300 мкг сопровождается его быстрым всасыванием с достижением максимальной концентрации в течение 0,5-1 часа. Фармакокинетика формотерола в изученном диапазоне доз, т.е. 20-300 мкг, имеет линейный характер. При повторных приемах внутрь в дозе 40-160 мкг/сут значимого накопления препарата не отмечено. Максимальная скорость экскреции после назначения 12-96 мкг достигается в течение 1-2 часов после ингаляции. В исследованиях кумулятивной экскреции формотерола и/или его (R,R) и (S,S)-энантиомеров с мочой после ингаляции сухого порошка (12-96 мкг) или аэрозольных лекарственных форм (12-96 мкг) было выявлено, что абсорбция по мере увеличения дозы возрастает линейно. Связь с белками плазмы для формотерола составляет 61-64 (34% -с альбумином). Насыщения участков связывания в диапазоне концентраций, достигаемых при назначении терапевтических доз препарата, не происходит. Биотрансформация Основной путь биотрансформации - глюкуронирование, другим путем является G-деметилирование с дальнейшей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Процесс катализируют большое количество изоферментов системы ~CYP450r (2D6; 2C19; 2C9, 2A6), поэтому возможность метаболических лекарственных взаимодействий низкая. Кинетика формотерола после однократного и повторного введения оказывается сходной, что указывает на отсутствие аутоиндукции или подавления метаболизма. Выведение из организма Процесс выведения формотерола из системы кровообращения многофазный; период полувыведения зависит от рассматриваемого временного интервала. На основании данных о концентрациях препарата в плазме крови в период до 6, 8 или 12 часов после приема внутрь, период полувыведения составляет около 2-3 часов. По данным скорости экскреции с мочой в период от 3 до 16 часов после ингаляции, период полувыведения - около 5 часов. После однократного приема внутрь формотерола. 59-62 % выводится с мочой, и 32-34 % - с калом. Почечный клиренс формотерола -150 мл/мин. В исследованиях на крысах небольшие количества формотерола были обнаружены в материнском молоке. Нет данных о том, проникает ли формотерол в грудное молоко у человека, поэтому матерям в период лактации, пользующимся ингалятором Формотерол Изихейлер, рекомендуется воздерживаться от кормления детей грудью.

Лечение и профилактика бронхоспазма, вызванного физическими нагрузками; холодным воздухом или вдыхаемыми аллергенами, у больных с бронхиальной астмой в качестве дополнения к терапии ингаляционными глюкокортикостероидами.

Реакции гиперчувствительности на формотерол или лактозу, детский возраст до 6 лет, период лактации, редкие наследственные, заболевания; такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; С осторожностью: выраженная хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, тахиаритмия, атриовентрикулярная блокада III ст., удлинение интервала Q-T (Q-T скорректированный 0,44с), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аневризма, артериальная гипертензия, феохромоцитома, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Беременность и лактация: Беременность и лактация Необходимые данные по применению формотерола для лечения беременных женщин отсутствуют. Тератогенного влияния препарата в исследованиях на животных не выявлено, однако в исследованиях на животных формотерол приводил к отторжению имплантированной яйцеклетки, а также к снижению уровня постнатальной выживаемости и к снижению веса новорождённых. Эти эффекты, по-видимому, обусловлены б

Симптомы Клинического опыта по лечению передозировки до настоящего времени не накоплено, однако предполагается, что передозировка лекарственного вещества Формотерол Изихейлер будет сопровождаться симптомами, обычно наблюдающимися при передозировке бета2-агонистов: тошнотой, рвотой, головными болями, тремором, сонливостью, сердцебиением, тахикардией, желудочковыми аритмиями, повышением/понижением артериального давления, метаболическим ацидозом, гипокалиемией, гипергликемией. В ограниченном количестве случаев передозировки были зарегистрированы такие симптомы, как тахикардия, гипергликемия, гипокалиемия, удлинение интервала QT, аритмия, тошнота и рвота. Показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. При тяжелом течении пациента следует госпитализировать. Возможно применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов, требующее крайней осторожности, поскольку использование бета-адреноблокаторов может провоцировать развитие бронхоспазма. Следует проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови.

Побочные эффекты: Наиболее часто регистрируемые неблагоприятные побочные эффекты терапии бета2-адреномиметиками, такие, как тремор и ощущение сердцебиения, как правило, проявляются в легкой степени и исчезают через несколько дней после начала лечения. Нарушение обмена веществ и питания Редко (> 1/10000 - < 1/1000) Гипокалиемия, гиперкалиемия Очень редко, включая отдельные случаи (<1/100 00) Гипергликемия Заболевания нервной системы Часто (>1/100 - < 1/10) Головная боль Нечасто (>1/1000 < 1/100) Возбуждение, беспокойство, головокружение,тревога, нервозность, бессонница, нарушения сна Заболевания сердца Часто ( > 1/100 < 1/10) Нарушения ритма сердца Нечасто( > 1/1000 < 1/100 ) Тахикардия Редко (> 1/10000 < 1/1000 ) Мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия Очень редко, включая отдельные случаи ( <1/10000) Стенокардия, увеличение продолжительности интервала QT Заболевания сосудов Очень редко, включая отдельные случаи случаи (< 1/10000) колебания артериального давления Заболевания дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения Редко (> 1/10000-<1/1000) Усиление бронхоспазма, раздражение полости рта и глотки, парадоксальный бронхоспазм Желудочно-кишечные заболевания Очень редко, включая отдельные случаи (< 1/10000) Нарушения вкуса, тошнота Заболевания скелетно- мышечной системы, соединительной и костной ткани Часто (>1/100 - < 1/10) Тремор Нечасто (>1/1000 - <1/100) Мышечные судороги, миалгия Общие заболевания и заболевания, развивающиеся в участке введения препарата Очень редко, включая отдельные случаи (< 1/10000) Реакции гиперчувствительности, в т.ч. Бронхоспазм, выраженное снижение артериального давления, крапивница,ангионевротический отек, зуд, высыпания, переферические отеки. Лечение бета2-адреномиметиками может приводить к повышению в крови концентрации инсулина, свободных жирных кислот, глицерина, кетоновых тел. Как и в случае применения любых ингаляционных средств, парадоксальный бронхоспазм наблюдается в очень редких случаях.