- Наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями (НЛР) в ходе клинических исследований III фазы были нарушения со стороны ЖКТ - диарея (15,7 %) и тошнота (13,9 %). В основном эти нарушения были легкой или средней степени тяжести и только 0,3 % от каждой из этих НЛР были расценены как тяжелые. Эти НЛР возникали преимущественно в первые 2 недели лечения и обычно исчезали через 4 недели. Другими частыми НЛР были инфекции верхних дыхательных путей (8.4 %), головная боль (7,9 %) и головная боль напряжения (7,2 %). В целом, большинство НЛР были легкой или средней степени тяжести.
- Наиболее частыми НЛР, ставшими причиной прекращения лечения в первые 16 недель, были диарея (1,7 %) и тошнота (1,5 %). Общая частота серьезных НЛР была низкой, и эти реакции не были специфичными для какой-либо системы органов.
- Реакции гиперчувствительности редко регистрировали в ходе клинических исследований апремиласта.
- НЛР, наблюдаемые у пациентов на фоне терапии апремиластом, классифицированы в соответствии с поражением органов и систем органов (медицинский словарь для нормативно-правовой деятельности MEDDRA).
- Эти НЛР зарегистрированы в ходе клинических исследований апремиласта при псориатическом артрите (1945 пациентов) и псориазе (1184 пациента).
- Частота НЛР определялась соответственно следующей градации: очень часто (? 1/10); часто (?1/100, <1/10); нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10000, <1/1000).
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- Часто: бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит*.
- Нарушении со стороны иммунной системы
- Нечасто: реакции гиперчувствительности.
- Нарушения со стороны обмена веществ и питания
- Часто: снижение аппетита*.
- Нарушения психики
- Часто: бессонница.
- Нарушения со стороны нервной системы
- Часто: мигрень*, головная боль напряжения*, головная боль*.
- Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- Часто: кашель.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Очень часто: диарея*, тошнота*;
- Часто: рвота*, диспепсия, частый стул, боль в верхних отделах живота*, болезнь гастроэзофагального рефлюкса.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Нечасто: сыпь.
- Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- Часто: боль в спине*.
- Общие расстройства и нарушения в месте введения
- Часто: утомляемость.
- Лабораторные и инструментальные данные
- Нечасто: снижение массы тела.
- *- по меньшей мере, одна из этих НЛР расценена как серьезная.
- Описание отдельных НЛР
- Снижение массы тела
- Массу тела пациентов регулярно оценивали в ходе клинических исследований. Среднее снижение массы тела на фоне приема апремиласта в течение 52 недель составило 1,99 кг. В целом, у 14,3% пациентов, получавших апремиласт, потеря массы тела составила 5-10 %, а у 5,7 % - более 10 %. Ни у одного пациента потеря массы тела не сопровождалась клинически значимыми последствиями. В общей сложности, только 0,1 % пациентов прекратили прием апремиласта по причине снижения массы тела как нежелательного явления.
- Смотрите дополнительные предосторожности при начале лечения пациентов со сниженной массой тела в разделах "С осторожностью" и "Особые указания".
- Депрессия
- Во время клинических исследований у 1,2% (у 14 из 1184) больных псориазом, получавших апремиласт, развилась депрессия по сравнению с 0,5 % (у 2 из 418) пациентов в группе плацебо. Ни в одном из случаев депрессия не была серьезной и не потребовала прекращения лечения.
- В клинических исследованиях псориатического артрита у 0,9% (18/1945) пациентов на фоне лечения апремиластом отмечали депрессию/депрессивное состояние. В группе плацебо его регистрировали у 0,7% (5/671). У 0,1 % (2/1945) пациентов, принимавших апремиласт, депрессия/депрессивное состояние было расценено как серьезное. В группе плацебо серьезных случаев депрессии не отмечено. 3 пациента (3/1945; 0,2%), принимавших апремиласт, прекратили лечение в связи с депрессией/депрессивным состоянием.
- Особые группы пациентов
- Пожилые пациенты
- В ходе клинических исследований не выявлено различий в профиле безопасности апремиласта у пожилых пациентов (> 65 лет) и у пациентов в возрасте до 65 лет.
- Пациенты с нарушением функции печени
- Безопасность апремиласта не оценивали у пациентов с ПсА или псориазом и нарушениями функции печени.
- Пациенты с нарушением функции почек
- В клинических исследованиях при ПсА и псориазе характеристики безопасности препарата не отличались у пациентов с нормальной функцией почек и с почечной недостаточностью легкой степени тяжести. Безопасность апремиласта не изучали у пациентов с ПсА или псориазом и почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести.