- Классификация нежелательных реакций (НР) по частоте развития согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто ? 1/10, часто от ? 1/100 до <1/10, нечасто от ?1/1000 до <1/100, редко от ?1/10000 до <1/1000, очень редко от < 1/10000, частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
- Инфекции и инвазии: частота неизвестна ? маскировка инфекций, активизация стронгилоидоза, оппортунистическая инфекция.
- Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко ? уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура; частота неизвестна ? полицитемия.
- Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто ? аллергические реакции (в том числе реакции повышенной чувствительности), уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям; редко ? кожная сыпь, бронхоспазм, анафилактоидные реакции.
- Эндокринные нарушения: часто ? надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса), синдром Иценко-Кушинга, нарушение регулярности менструального цикла, гирсутизм, задержка роста у детей.
- Нарушения метаболизма и питания: часто ? повышение массы тела, ожирение, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» диабет, гипергликемия, переход латентного сахарного диабета в клинический манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом, задержка ионов натрия и воды, усиление потери ионов калия; нечасто ? гипертриглицеридемия; очень редко ? гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков); частота неизвестна ? повышение аппетита, гиперхолестеринемия, эпидуральный липоматоз.
- Психические расстройства: часто ? психические нарушения; нечасто ? изменения личности и поведения, бессонница, раздражительность, депрессия; редко ? психозы; частота неизвестна ? суицидальные мысли, галлюцинации, эйфория, чувство беспокойства, лабильность настроения.
- Нарушения со стороны нервной системы: нечасто ? отек сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, гиперкинезия; очень редко ? судороги; частота неизвестна ? проявление латентной эпилепсии.
- Нарушения со стороны органа зрения: нечасто ? «стероидная» катаракта, особенно задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления; очень редко ? экзофтальм, вторичные инфекции глаз, ретинопатия; частота неизвестна ? птоз, мидриаз, хемоз, перфорация роговицы при терапии кератита, ятрогенная перфорация склеры, нечеткость зрительного восприятия, хориоретинопатия.
- Нарушения со стороны сердца: очень редко ? полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесенного острого инфаркта.
- Нарушения со стороны сосудов: нечасто ? повышение АД; очень редко ? васкулит, тромбоэмболия.
- Желудочно-кишечные нарушения: нечасто ? тошнота, икота, язва желудка или
- 12-перстной кишки; очень редко ? эзофагит, перфорация язвы и кровотечения ЖКТ (гематемезис, мелена), панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника); частота неизвестна ? дискомфорт в области эпигастрия.
- Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто ? замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенное потоотделение, акне, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема, истончение кожи; очень редко ? ангионевротический отек, аллергических дерматит, крапивница; частота неизвестна ? телеангиоэктазии.
- Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: часто ? атрофия мышц, остеопороз, мышечная слабость, «стероидная» миопатия (мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани); нечасто ? асептический некроз костей; очень редко ? компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при одновременном применении некоторых хинолонов), повреждение суставных хрящей и некрозы костей (связаны с частыми внутрисуставными инъекциями).
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна ? лейкоцитурия, полицитемия.
- Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко ? импотенция; частота неизвестна ? аменорея.
- Общие нарушения и реакции в месте введения: очень редко ? отек, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожных тканей, «стерильные» абсцессы и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия, напоминающая артропатию Шарко.
- Синдром «отмены»
- Если у пациента, длительно получающего терапию ГКС, быстро уменьшить дозу препарата, могут развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия и смерть. Также возможно развитие синдрома «отмены», не связанного с надпочечниковой недостаточностью (анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД).
- В некоторых случаях симптомы синдрома «отмены» могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получал лечение.
- При развитии тяжелых НР лечение должно быть прекращено.