- Ацетилсалициловая кислота
- Комбинация Возможные эффекты
- Другие нестероидные противовоспалительные препараты Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
- Глюкокортикостероиды Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
- Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина) Ацетилсалициловая кислота (АСК) может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Тромболитики Повышение риска кровотечения. Применение АСК у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Гепарин Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол)
- Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
- Фенитоин АСК повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.
- Вальпроевая кислота АСК нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.
- Антагонисты альдостерона (спиролактон, канреноат) АСК может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.
- Петлевые диуретики (например, фуросемид)
- АСК может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов.
- Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.
- Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы "медленных" кальциевых каналов) АСК может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление.
- При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.
- Урикозурические средства (например, пробенецид, сульфин пиразол) АСК может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации АСК.
- Метотрексат ≤ 15 мг/нед АСК, подобно всем НГ1ВП снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата не рекомендуется (см. раздел "Противопоказания"). У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек.
- При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.
- Производные сульфонилмочевины и инсулин АСК усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.
- Алкоголь Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует избегать.
- Парацетамол
- Комбинация Возможные эффекты
- Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)
- Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Хлорамфеникол Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Зидовудин Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели.
- Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.
- Пробенецид Пробенецид уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Непрямые антикоагулянты Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект.
- Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.
- Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.
- Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка Увеличивает скорость всасывания парацетамола, и соответственно эффективность и начало обезболивающего действия.
- Колестирамин Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.
- Кофеин
- Комбинация Возможные эффекты
- Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
- При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.
- Литий Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может потребоваться снижение дозы лития.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Дисульфирам Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
- Эфедриноподобные вещества Увеличение риска развития лекарственной зависимости.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Симпатомиметики или левотироксин За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект.
- Одновременное применение не рекомендуется.
- Теофиллин Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.
- Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин, и пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.
- Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин
- Снижают терминальный период полувыведения кофеина
- Клозапин Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина.