- С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.
- На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
- При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
- Амитриптилин в дозах более 150 мг/ снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
- Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
- В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
- У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
- Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
- Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
- При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
- Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
- Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
- С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
- Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.