- Внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м).
- Применение у взрослых
- У взрослых цефоперазон/сульбактам рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:
- Соотношение 1:1 Суточная доза, г
- Цефоперазон / сульбактам 2,0 - 4,0
- Цефоперазон 1,0 - 2,0
- Сульбактам 1,0 - 2,0
- Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов.
- При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона/сульбактама может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е. 4 г цефоперазона).
- Пациентам, получающим цефоперазон/сульбактам в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов.
- Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.
- Применение при нарушении функции почек
- У пациентов с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 часов (максимальная суточная доза сульбактама 2 г), а у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 часов (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.
- Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.
- Применение при нарушении функции печени
- Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также нарушении функции почек, сочетающихся с любым из указанных состояний.
- У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходим мониторинг концентрации цефоперазона в сыворотке и коррекция дозы в случае необходимости.
- Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию (см. раздел «Особые указания»).
- Применение у детей
- У детей цефоперазон/сульбактам рекомендуется применять в следующих дозах:
- Соотношение 1:1 Суточная доза, мг/кг/сут
- Цефоперазон/сульбактам 40 - 80
- Цефоперазон 20 - 40
- Сульбактам 20 - 40
- Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 часов.
- При серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозы могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут (при соотношении основных компонентов 1:1).
- Суточную дозу делят на 2-4 равные части.
- Применение у новорожденных
- У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 часов.
- Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.
- Способ приготовления растворов для парентерального применения
- Приготовление раствора:
- Общая доза, г 2,0
- Эквивалентные дозы цефоперазон+сульбактам, г 1,0 + 1,0
- Объем растворителя, мл 6,7
- Максимальная конечная концентрация, мг/мл 125 + 125
- ? Внутримышечное введение
- Приготовление раствора с использованием лидокаина. Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2 % раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального разведения препарата, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем двухэтапного приготовления раствора. Первоначально препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2 % раствором лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5 % раствора лидокаина.
- ? Внутривенное введение
- Для приготовления раствора для инфузий разводят 2 г (1 г + 1 г) препарата Сульмаграф в начальном объеме 6,7 мл одного из следующих инфузионных растворов: 5 % раствор декстрозы, 5 % раствор декстрозы в 0,225 % растворе натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида, 0,9 % раствор натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл начальным раствором.
- Приготовление раствора с использованием раствора Рингер лактат.
- Так как Рингер лактат не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором Рингер лактата до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора Рингер лактат или 4 мл в 100 мл раствора Рингер лактат).
- Для внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в 6,7 мл одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 минут.
- Восстановленный раствор хранится в течение 24 часов при комнатной температуре.