- Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.
- Таблетки препарата Рабевита нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено,что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.
- В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Рабевита от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Рабевита пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.
- Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Рабевита не требуется.
- Гипомагниемия
- При лечении ингибиторами протонной помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмены терапии ингибиторов протонной помпы. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или которые принимают ингибиторы протонной помпы с препаратами, такими как дигоксин или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию(например диуретики), медицинские работники должны контролировать уровень магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы и в период лечения.
- Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Рабевита другие средства, снижающие кислотность,например блокаторы Н2 рецепторов или ингибиторы протонного насоса.
- Переломы
- Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы(ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).
- Одновременное применение рабепразола с метотрексатом
- Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/ или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата, может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.
- Clostridium difticile
- Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как инфекции, вызванные Clostridium difficile.
- Пациентам, принимающим препарат Рабевита для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу вследующих случаях:
- • применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более
- • появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет
- • случаи не намеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке в анамнезе, желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).
- Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения должны проинформировать об этом своего лечащего врача. Снижение кислотности желудочного сока при применении рабепразола, вызывает увеличение количества бактерии, присутствующих в желудочно-кишечном тракте.
- Лечение данным препаратом повышает риск желудочно-кишечных инфекций, вызываемых Salmonella, Campylobacter и Clostridium. Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Рабевита другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
- При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Рабевита, отпускаемым без рецепта.
- Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Рабевита без рецепта, если им назначено эндоскопическое исследование.
- Следует избегать приема препарата Рабевита перед проведением мочевинного дыхательного теста.
- Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Рабевита, отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).
- Влияние на вождение автомобиля и работу с техникой:
- Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Рабевита оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.