- • Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или вспомогательным веществам.
- • Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс).
- • Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).
- • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- • Констриктивный перикардит.
- • Тампонада сердца.
- • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).
- • Тяжелая гиповолемия.
- • Тяжелая анемия.
- • Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.
- • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила).
- • Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
- • Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, сахарозо-изомальтазная недостаточность.
- • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- С осторожностью
- Низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах); кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома, тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание, беременность, период грудного вскармливания.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Фертильность
- Данных о влиянии изосорбида динитрата на фертильность человека нет.
- Беременность
- Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения изосорбида динитрата при беременности не проведено. В исследованиях репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека, применение препарата Нитросорбид при беременности возможно только строго по назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
- Период грудного вскармливания
- Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.