- - Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата или нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
- - Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК
- - Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения)
- - Желудочно-кишечное кровотечение
- - Геморрагический диатез
- - Сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более
- - Беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания
- - Детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности)
- - Тяжелое нарушение функции почек
- - Тяжелое нарушение функции печени
- - Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
- С осторожностью:
- - Повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества.
- - Наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
- - Одновременное применение с антикоагулянтами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами")
- - При подагре, гиперурикемии
- - При нарушении функции печени
- - При нарушении функции почек
- - При нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения
- - При бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, хронических заболеваниях дыхательной системы, а также аллергических реакциях на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница)
- - При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
- - Во II триместре беременности
- - При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба)
- - При сочетанном применении со следующими лекарственными средствами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"):
- - с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- - с антикоагулянтными, тромболитическими или другими антиагрегантными средствами
- - с НПВП (в том числе ибупрофеном, напроксеном);
- - с дигоксином;
- - с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- - с вальпроевой кислотой;
- - с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Применение при беременности
- Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
- Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода, не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследования с участием 14800 женщин на ранних сроках беременности (1-4-й месяцы) не выявлено повышения дефектов развития плода при применении ацетилсалициловой кислоты. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. В 1 триместре беременности применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.
- Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.
- Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения.
- В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах).
- У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III триместре беременности противопоказано.
- Применение в период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует прекратить как можно раньше.