БРЕТАРИС ДЖЕНУЭЙР 322 МКГ/ДОЗА 30 ДОЗ ПОР Д/ИНГ ДОЗИР
- Производитель
- Форма выпуска
порошок для ингаляций дозированный
- Все характеристики
Показания
Препарат Бретарис® Дженуэйр® предназначен для поддерживающей оронходилатирующей терапии с целью облегчения симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых
Характеристики
- Производитель
- Страна производитель
Испания
- Специальные свойства
Беречь от детей
- Действующее вещество
- Форма выпуска
- Дозировка
- Вид товара
Инструкция
Способ применения и дозы
- Для ингаляционного применения.
- Рекомендуемая доза составляет 322 мкг аклидиния (одна ингаляция) два раза в день.
- В случае пропуска приема дозы следующую дозу необходимо приня ть как можно скорее. Однако в случае, если время для приема следующей дозы (после пропуска) почти подошло, пропущенную дозу принимать не следует.
- Применение у пациентов пожилого возраста
- Пациентам пожилого возраста корректировать дозу не требуется.
- Применение у пациентов с нарушениями функции почек
- Пациентам с нарушениями функции ночек корректировать дозу не требуется.
- Применение у пациентов с нарушениями функции печени
- Пациентам с нарушениями функции печени корректировать дозу не требуется.
- Способ применения
- Пациенты должны быть обучены правильному использованию ингалятора Дженуэйр .
Показания
- Препарат Бретарис® Дженуэйр® предназначен для поддерживающей оронходилатирующей терапии с целью облегчения симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых
Состав
- Состав одну дозу:
- Действующее вещество аклидиния бромид микронизированный - 0,400 мг
- Вспомогательное вещество: а-лактозы моногидрат - 12,60 мг.
- В одной дозе содержится 400 мкг аклидиния бромида, что эквивалентно 343 мкг аклидиния. Это соответствует доставленной дозе 375 мкг аклидиния бромида, что эквивалентно 322 мкг аклидиния.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к аклидиния бромиду, атропину и его производным (ипратропий, окситропий, или тиотропий) или к лактозе.
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).
- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).
- Фертильность, беременность и лактация
- Беременность
- Нет клинических данных по применению аклидиния бромида у беременных женщин. Доклинические исследования продемонстрировали токсическое действие на плод только в дозах, во много раз превышающих максимальную терапевтическую дозу у человека. Аклидиния бромид может применяться во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
- Период кормления грудью
- Неизвестно, проникает ли аклидиния бромид и/или его метаболиты в грудное молоко у женщин. Так как доклинические исследования показали, что небольшие количества аклидиния бромида и/или его метаболиты проникают в молоко, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания, либо о прекращении терапии аклидиния бромидом, сопоставив пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу длительной терапии аклидиния бромидом для женщины.
- Доклинические исследования продемонстрировали небольшое снижение фертильности только в дозах, во много раз превышающих максимальную терапевтическую дозу аклидиния бромида у человека. Считается маловероятным, что аклидиния бромид, назначенный в рекомендованной дозе, воздействует на фертильность у человека
Особые указания
- Астма
- Препарат Бретарис® Дженуэйр® не должен использоваться при астме; клинические исследования по применению аклидиния бромида для лечения астмы не'проводились.
- Парадоксальный бронхоспазм
- Как и при другой ингаляционной терапии, применение препарата Бретарис® Дженуэйр" может вызывать парадоксальный бронхоспазм. Если это произошло, то лечение препаратом Бретарис® Дженуэйр® необходимо прекратить и рассмотреть возможность другой терапии.
- Усиление симптомов заболевания
- Аклидиния бромид предназначен для поддерживающего лечения больных с ХОБЛ и не должен использоваться в качестве препарата экстренной терапии. Если во время лечения аклидиния бромидом у пациента произошло изменение выраженности симптомов ХОБЛ, что потребовало проведения дополнительной экстренной терапии, должна быть проведена повторная оценка состояния пациента и пересмотр тактики лечения.
- Влияние на сердечно-сосудистую систему
- офиль безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы характеризуется наличием антихолинэргического действия.
- Как и другие м-холиноблокаторы препарат, препарат Бретарис Дженуэйр следует назначать с осторожностью больным, перенесшим инфаркт миокарда в предшествующие 6 месяцев, с нестабильной стенокардией, впервые диагностированной аритмией в предшествующие 3 месяца, или пациентам, в предшествующие 12 месяцев госпитализированным по поводу сердечной недостаточности III и IV функциональных классов по классификации «Нью-Йоркской кардиологической ассоциации», т. к. такие пациенты были исключены из клинических исследований, а антихолинэргические эффекты могут оказать влияние на течение указанных заболеваний.
- Антихолииергические эффекты
- Сухость слизистой оболочки полости рта, наблюдаемая при применение антихолинэргических препаратов, с течением времени может быть ассоцирована с развитием кариеса зубов.
- В связи с наличием антихолинергичсских эффектов, аклидиния бромид следует назначать с осторожностью пациентам с закрытоуголыюй глаукомой (несмотря на то, что прямой контакт препарата с глазами очень маловероятен), гиперплазией предстательной железы и обструкцией шейки мочевого пузыря. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах острого приступа закрытоугольной глаукомы и о необходимости прекратить применение препарата и обратиться к врачу
- Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами
- Аклиднния бромид может оказывать влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами. Учитывая возможность развития таких побочных эффектов как головная боль, головокружение, нечеткость зрения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствам, другими механизмами, а также при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Упаковка и форма выпуска
- ингалятор + 30 доз порошка в уп
Побочные действия
- Наиболее часто встречающимися побочными действиями при применении препарата Бэетарис" Дженуэйр* являются головная боль (6,6%) и назофарингит (5,5%).
- Частота побочных действий основана на оценке общих коэффициентов возникновения побочных действий (то есть событий, связанных с применением препарата Бретарис" Дженуэйр"), наблюдаемых при применении препарата Бретарис® Дженуэйр® в дозе 322 мкг (636 пациентов) при пудовом анализе одного 6-месячного и двух 3-х месячных рандомизированных клинических исследований с контролем плацебо.
- Частота побочных действий определена следующим образом: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до < 1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000); и частота неизвестна (побочные действия, частота возникновения которых неизвестна, т.е. частоту нельзя оценить, исходя из имеющихся данных).
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- Часто: синусит, назофарингит.
- Нарушения со стороны иммунной системы Редко: реакции гиперчувствительности;
- Частота неизвестна', ангионевротический отек.
- Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль;
- Нечасто: головокружение.
- Нарушения со стороны органа зрения Нечасто: нечеткость зрения.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
- Нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения.
- Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: кашель;
- Нечасто: дисфония.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: диарея;
- Нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит. Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей
- Нечасто: сыпь, кожный зуд.
- Нарушения со стороны почек и мочеаыводяших путей Нечасто: задержка мочи.
Фармакотерапевтическая группа
- м-холиноблокатор
Лекарственное взаимодействие
- Одновременное применение аклидиния бромида с другими М-холиноблокаторами не изучалось и не рекомендуется.
- Несмотря на отсутствие исследований in vivo, применение аклидиния бромида для ингаляций возможно в комбинации с другими лекарственными средствами для терапии ХОБЛ, включая симпатомиметики, бронходилататоры, метилксантины и ингаляционные и
- пероральные глюкокортикостероиды.
- Исследования in vitro продемонстрировали, что аклидиния бромид в терапевтической дозе или его метаболиты не взаимодействуют с лекарственными средствами, являющимися субстратами Р-гликопротеина или лекарственными средствами, которые мета-болизируются изоферментами цитохрома Р450 (CYP450) и эстеразами.
Фармакодинамика
- Аклидиния бромид является конкурентным, селективным антагонистом мускариновых рецепторов (также называемый антихолинэргическим), с более длительным временем связывания с Мз - рецепторами, чем с М-2 - рецепторами. Вдыхаемый аклидиния бромид действует местно в легких, в качестве антагониста Мз - рецепторов гладкой мускулатуры дыхательных путей и вызывает расширение бронхов. Доклинические исследования in vitro и in vivo продемонстрировали быстрое, дозозависимос и длительное ингибирование аклидиния бромидом бронхоспазма, вызванного ацетилхолином. Аклидиния бромид быстро разрушается в плазме, поэтому количество системных антихолинэргических побочных действий является низким.
- Фармакодинамическое действие
- Исследования клинической эффективности показали, что препарат Бретарис® Дженуэйр® обеспечивает клинически значимое улучшение функции легких (оцениваемое по объему форсированного выдоха за одну секунду 10ФВ|]) в течение более чем 12 часов после утреннего и вечернего приема, которое проявлялось в течение 30 минут после приема первой дозы (прирост ОФВ| по сравнению с исходным уровнем составляет 124-133 мл). Максимальная бронходилатация достигалась в течение 1-3 часов после приема дозы со средним пиком улучшений ОФВ| по отношению к исходному уровню 227-268 мл в равновесном состояни и.
- Электрофизиология сердца
- При назначении аклидиния бромида (200 мкг или 800 мкг) здоровым добровольцам один раз в сутки в течение 3 дней влияния на интервал QT (корригированное методом Фридсриция или Базстта или индивидуально) не наблюдалось.
- Также нс было выявлено клинически значимого влияния препарата Бретарис® Дженуэйр’' на сердечный ритм при проведении 24-часового Холтсровского мониторинга у 336 пациентов (164 из которых получали препарат Бретарис® Дженуэйр® дважды в день в дезе 322 мкг) после 3 месяцев применения препарата.
- Клиническая эффективность
- Программа клинических исследований фазы III препарата Бретарис® Дженуэйр*1 включала 269 пациентов, получавших лечение препаратом Бретарис Дженуэйр в дозе 322 мкг дважды в день в ходе одного 6-месячного рандомизированного исследования с контролем плацебо, и 190 пациентов, получавших лечение препаратом Бретарис Дженуэйр в дозе 322 мкг дважды в день в ходе другого Зх-мссячного рандомизированного исследования с контролем плацебо. Эффективность оценивалась по динамике функции легких и клинических симптомов, таких, как одышка, по обусловленному диагнозом статусу Аклидиния бромид является конкурентным, селективным антагонистом мускариновых рецепторов (также называемый антихолинэргическим), с более длительным временем связывания с Мз - рецепторами, чем с ivb - рецепторами. Мз -рецепторы ?лу{каФ посредниками при сокращении гладкой мускулатуры дыхательных! 1путеш ¦ Вдыхае.мкГг аклидиния бромид действует месгно в легких, в качестве антагониста Мз - рецепторов гладкой мускулатуры дыхательных путей и вызывает расширение бронхов. Доклинические исследования in vitro и in vivo продемонстрировали быстрое, дозозависимос и длительное ингибирование аклидиния бромидом бронхоспазма, вызванного ацетилхолином. Аклидиния бромид быстро разрушается в плазме, поэтому количество системных антихолинэргических побочных действий является низким.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- Ингалятор
- 1 пластиковый ингалятор белого цвета с зеленой защитной крышкой, с зеленой дозирующей клавишей и закрепленной сдвигающейся крышкой, с картриджем, содержащим 30 доз препарата и счетчиком доз.
- С одержимое картриджа
- Белый или почти белый мелкодисперсный, легкосыпучий порошок, не содержащий видимых конгломератов или посторонних частиц.
Фармакокинетика
- Аклидиния бромид быстро абсорбируется из легких после ингаляции у здоровых добровольцев, достигая максимальной концентрации в плазме крови в течение 5 минут , и обычно в течение первых 15 минут у пациентов с ХОБЛ. Фракция ингалированной дозы, достигшая системной циркуляции в качестве неизмененного клидиния, является очень низкой, менее чем 5%.
- Максимальная концентрация в плазме крови, достигнутая после ингаляции сухого порошка у пациентов с ХОБЛ при однократной дозе 400 мкг аклидиния бромида, составила примерно 80 пг/мл. Равновесная концентрация в плазме крови была достигнута течение 7 дней при приеме дважды в день и, учитывая короткий период полувыведения, равновесная концентрация может быть достигнута вскоре после приема первой дозы. Накопления при повторном приеме при равновесном уровне концентраций не наблюдалось.Ра
- Распределение
- Общее количество попадающего в легкие через ингалятор Бретарис Дженуэйр аклидиния бромида составило примерно 30 % отмеренной дозы.
- Связывание аклидиния бромида с белками плазмы in vitro, соответствует, скорее всего, связыванию метаболитов с белками, в связи с быстрым гидролизом аклидиния бромида в плазме, связывание с белками плазмы составило 87% для метаболита карбоновой кислоты и 15% для спиртового метаболита. Основным белком плазмы, который связывает аклидиния бромид, является альбумин.
- Биотрансформация
- Лклидиния бромид бысто и активно гидролизуется до своих фармакологически неактивных спиртовых дериватов и дериватов карбоновой кислоты. Происходит как химический гидролиз (неферментативный), так и ферментативный, с участием эстераз. Основной эстеразой, вовлеченной в гидролиз у человека, является бутирилхолинэстераза. Уровень кислотного метаболита в плазме крови после ингаляции примерно в 100 раз выше, чем уровень спиртового метаболита и неизмененного действующего вещества.
- Низкая абсолютная биодоступность аклидиния бромида при ингаляционном введении (<5%) связана с тем, что аклидиния бромид подвергается активному системному и пресистемному гидролизу как при нахождении в легких, так и при приеме внутрь.
- Биотрансформация при участии изоферментов цитохрома Р450 (CYP450) играет незначительную роль в общем метаболическом клиренсе аклидиния бромида.
- спытания in vitro показали, что аклидииия бромид в терапевтической ,цозе или -его метаболиты нс подавляют или нс индуцируют какие-либо изоферменты цитохрома Р450 (CYP450) и не подавляют активность эстераз (карбоксилэстернзы, ацетилхолипэстеразы и бутирилхолинэстеразы). Испытания in vitro показали, что аклидииия бромид или его метаболиты не являются субстратами или ингибиторами Р-гликопротеина.
- Выведение
- Конечный период полувыведения аклидииия бромида составляет около 2-3 часов.
- После внутривенного введения здоровым добровольцам 400 мкг меченого радиоактивной меткой аклидииия бромида около 1% дозы выводилось в неизмененном виде с мочой.
- До 65% дозы выводилось в виде метаболитов с мочой и до 33% в виде метаболитов с том.
- осле ингаляционного введения здоровым добровольцам и пациентам с ХОБЛ 200 мкг и 400 мкг аклидииия бромида очень малое количество, около 0,1% принятой дозы, выводилось в неизмененном виде е мочой, что указывает на то, что почечный клиренс играет незначительную роль в общем клиренсе аклидииия из плазмы крови.
- Лпнейность/нелинейность
- Акли дин ия бромид в терапевтическом диапазоне имеет линейную и независимую от времени фармакокинетику.
- Фармакокннетичсское/фармакодинамическос соотношение
- Учитывая то, что аклидииия бромид обладает местным действием в легких и быстро разрушается в плазме, прямого соотношения между фармакокинетикой и фармакодинамикой нет.
- Особые группы пациентов
- Пожилые пациенты
- Фармакокинетические свойства аклидииия бромида у пациентов с ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени являются аналогичными у пациентов в возрасте 40 - 59 лет и у пациентов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому у пожилых пациентов с ХОБЛ коррекции дозы не требуется.
- Пациенты с нарушением функции печени
- У пациентов с нарушением функции печени испытания нс проводились. Так как аклидииия бромид метаболизируегся в основном путем химического и ферментативного расщепления в плазме, очень маловероятно, что нарушение функции печени изменяет его системное воздействие. У пациентов с ХОБЛ и нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
- Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с нормальной функцией почек и с ее нарушением значимых различий в фармакокинетике обнаружено не было. Поэтому у пациентов с ХОБЛ и нарушением функции почек коррекции дозы и дополнительного наблюдения не требуется.
Отзывы
Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи.
- Купить БРЕТАРИС ДЖЕНУЭЙР 322 МКГ/ДОЗА 30 ДОЗ ПОР Д/ИНГ ДОЗИР в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
- Низкая цена на БРЕТАРИС ДЖЕНУЭЙР 322 МКГ/ДОЗА 30 ДОЗ ПОР Д/ИНГ ДОЗИР в Москве
- Инструкция по применению для БРЕТАРИС ДЖЕНУЭЙР 322 МКГ/ДОЗА 30 ДОЗ ПОР Д/ИНГ ДОЗИР.
- Цены на Бретарис Дженуэйр в других городах