ЛИДОКАИН 0,02/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН/АРМАВИР/
- Производитель
- Первичная упаковка
Ампула
- Форма выпуска
раствор для инъекций
- Прочее
армавир
- В упаковке
10
- Все характеристики
Показания
Инфильтрационная (в том числе субконъюктивальная), проводниковая (в том числе ретробульбарная, парабульбарная анестезия), спинальная и эпидуральная анестезия;
Терминальная анестезия в офтальмологии;
•Купирование устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии, в том числе при инфаркте миокарда и кардиохирургических вмешательствах;
Профилактика повторной фибрилляций желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 часов);
Желудочковые аритмии, обусловленные гЛикозйдной интоксикацией.
Характеристики
- Производитель
- Страна производитель
Россия
- Специальные свойства
Хранить в защищённом от света месте, Беречь от детей
- Действующее вещество
- Форма выпуска
- Первичная упаковка
- Дозировка
- Прочее
- В упаковке
- Вид товара
Инструкция
Способ применения и дозы
- .для инфильтрационной анестезии: внутрйкоЖно, подкожно, внутримышечно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг).
- •для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл раствора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл ( не более 400 мг).
- •для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг).
- •для эпидуральной анестезий: эпйДурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг).
- •для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг).
- •терминальная анестезйя в офтальмологии: раствор 20 мг/мл закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.
- парабульбарная анестезия — введение парабульбарно 1,0-2,0 мл раствора лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл.
- •ретробульбарная анестезия - введение ретробульбарно 3,0-4,0 мл раствора лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл.
- •субконъюнктивальная - введение под конъюнктиву 0,5-1,0 мл раствора лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл.
- Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора эпйнефрина (адреналина) (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора).
- Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердечная недостаточность) на 40-50 %.
- При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
- В качестве антиаритмического средства: внутривенно, 25 мл раствора
- 100 мг/мл следует развести 100 мл физиологического раствора до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот раствор используют для введения нагрузочной дозы. Введение начинается с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 минут со скоростью 25-50 мг/мин) с •немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быстрого распределения (период полувыведения приблизительно 8 минут), через 10-20 минут после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузий) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час - 300 мг, в сутки - 2000 мг.
- Внутривенно инфузию обычно проводят в течение 12-24 часов с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.
Показания
- Инфильтрационная (в том числе субконъюктивальная), проводниковая (в том числе ретробульбарная, парабульбарная анестезия), спинальная и эпидуральная анестезия;
- Терминальная анестезия в офтальмологии;
- •Купирование устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии, в том числе при инфаркте миокарда и кардиохирургических вмешательствах;
- Профилактика повторной фибрилляций желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 часов);
- Желудочковые аритмии, обусловленные гЛикозйдной интоксикацией.
Состав
- В 1 мл препарата содержится:
- Активное вещество: лидокаина гидрохлорид - 20 мг
- Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6,0 мг; раствор натрия гидроксида 1М - до pH 5,0-7,0; вода для инъекций.
Противопоказания
- синдром слабости синусового узла; выраженная брадйкардия; атриовентрикулярная блокада И-Ш степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), синоатриальная блокада, синдром WPW, острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV Ф.К.), кардиогенный шок, синдром Адамса-Стокса, нарушения внутрижелудочковой Проводимости;
- -гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
- -беременность, грудное вскармливание (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком).
- С осторожностью - хроническая сердечная недостаточность (II Ф.К.), артериальная гипотензия, гиповолемйя, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в том числе в анамнезе), сниженный печеночный кровоток, ослабленные или пожилые больные (старше 65 лет), дети до 18 лет (вследствие ^замедленного метаболизма возможно накопление препарата), гиперчувствительность к другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.
- Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.
Особые указания
- Необходимо отменить ингибиторы моноаминооксидазы не менее чем за 10 дней, в случае запланированного использования лидокаина.
- Следует Проявить осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией, во избежание внутрисосудистой инъекции рекомендуется проводить аспирационную пробу.
- В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Упаковка и форма выпуска
- 10 стекл.ампул по 20 мл в упакоыке
Побочные действия
- Со стороны нервной, системы, органов чувств и психики: эйфория, головная боль, головокружение, сонливость, общая слабость, невротические реакции, спутанность или потеря сознания, дезориентация, судороги, шум в ушах, парестезии, диплопия, нистагм, светобоязнь, тремор, тризм мимических мышц, тревога.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмия, брадикирдия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в груди, остановка сердца, тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором
- Аллергические реакции. кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
- Прочие: ощущение «жара» или «холода», стойкая анестезия, эректильная дисфункция, гипотермия, метгемоглобинемия, мелькание «мушек» перед глазами.
Фармакотерапевтическая группа
- местноанестезирующее средство
Лекарственное взаимодействие
- Бета-адреноблокаторы и циметйдин повышают риск развития токсических эффектов. Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов и миорелаксантов. Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект.
- Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность лидокаина.
- Вазоконстрикторы (эпинефрин, . метоксамйн, фенилэфрин) удлиняют местноанеетезирующее действие лидокаина и могут вызвать повышение артериального давления и тахикардию.
- Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.
- Гуанадрел, гуанетидйн, мекамиламин, триметафана камзилат повышают рйск выраженного снижения артериального давления и брадикардии.
- Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.
- Под влиянием ингибиторов моноамйнооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и. снижения артериального давления.
- Больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально.
- При одновременном назначении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу. В этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
- При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами, наркотическими анальгетиками, гексеналом или тиопенталом натрия возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему и дыхание.
- При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина.
- При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Фармакодинамика
- Лидокаин по химической структуре относится к производным ацетанилида. Обладает выраженным местноанестезйруЮгцйм й антиаритмическим (lb класс) действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады, натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах. По своему анестезирующему действию лидокаин значительно (в 2-6 раз) превосходит прокаин; действие лидокаина развивается быстрее и длится дольше - до 75 минут, а при одновременном применении с эпинефрином. - более 2 часов. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.
- Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать Клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость мембран для ионов калия. Практически не влияя на элекТрофизиологическое состояние предсердий, лидокайн ускоряет : реполяризацйю в желудочках, угнетает IV фазу
- деполяризации в волокнах. Пуркинье (фаза диастолической деполяризации), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой миофибриллы реагируют на преждевременную стимуляцию. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Не оказывает Существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда (угнетает проводимость только в больших, близких к токсическим дозам). Интервалы PQ, QRS и QT под его влиянием на ЭКГ не изменяются. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость.
Фармакокинетика
- Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после внутримышечного введения - 5-15 минут, при медленной внутривенной инфузии без начальной насыщающей дозы - через 5-6 часов (у больных с острым инфарктом миокарда -до 10 часов). С белками плазмы крови связывают 50-80 % препарата. Быстро распределяется (период полувыведения фазы распределения - 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в том числе в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (до 40 % от концентрации в плазме матери). Метаболизируется главным образом в печени (90-95 % дозы) при участии мйкросомальных ферментов с образованием активных метаболитов -моноэтилглицинксилидйда и гЛицинксйлидида, имеющих период полувыведения 2 часа и 10 часов соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10 % от нормальной величины); при нарушении перфузии печени у пациентов после инфаркта миокарда и/или с застойной сердечной недостаточностью. Период полувыведения при непрерывной инфузии в течение 24 - 48 часов - около 3 часов; при нарушении функции почек - может увеличиваться в 2 и более раз. Выводится с желчью и мОчой (до 10 % в неизменном виде). Подкисление мочи способствует увеличению выведения Лидокаина.
Передозировка
- Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, снижение артериального давления, астения; затем - судороги мимической мускулатуры с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, асистолия, коллапс; при использовании при родах, у новорожденного возможны: брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ. Лечение: прекращение введения препарата, ингаляция кислородом. Симптоматическая терапия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама. При брадикардии -м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Гемодиализ неэффективен
Отзывы
Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи.
- Купить ЛИДОКАИН 0,02/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН/АРМАВИР/ в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
- Низкая цена на ЛИДОКАИН 0,02/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН/АРМАВИР/ в Москве
- Инструкция по применению для ЛИДОКАИН 0,02/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН/АРМАВИР/.
- Цены на Лидокаин в других городах