- Внутрь, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
- Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца
- Средняя суточная доза составляет 2,5-5 мг (1/2-1 таблетка по 5 мг 1 раз/сут). Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, в ряде случаев — через 4 недели.
- При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной в 10 мг (2 таблетки в один прием).
- Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии.
- Пациенты с почечной недостаточностью:
- начальная доза составляет 2,5 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.
- Пациенты пожилого возраста: для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опыт применения препарата у пациентов пожилого возраста, необходимо быть осторожными и проводить тщательное обследование пациентов в возрасте старше 65 лет.
- Хроническая сердечная недостаточность
- Лечение ХСН необходимо начинать с постепенного повышения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. У пациента не должно быть приступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 нед. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.
- Пациентам, которые принимают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензина II, дозирование препаратов должно быть стабилизировано за 2 нед. до начала терапии Небивололом Штада®.
- Начинать лечение ХСН блокаторами бета-адренорецепторов необходимо при клинически стабильном состоянии на протяжении последних 2 нед. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 нед., в зависимости от индивидуальной чувствительности организма. Повышать дозу необходимо с 1,25 мг/сут (1/4 таблетки по 5 мг) до 2,5 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг), далее — до 5-10 мг/сут (1-2 таблетки по 5 мг). Максимальная суточная доза — 10 мг.
- Начало терапии и каждое повышение дозы препарата нужно проводить под строгим наблюдением врача по крайней мере на протяжении первых 2 ч. В период титрования дозы рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженной ХСН.
- Возникновение побочных реакций у всех пациентов, принимающих максимальные рекомендованные дозы, можно предупредить. При необходимости достигнутую дозу можно снижать и снова повышать.
- В период титрования дозы в случае ухудшения течения ХСН или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу лекарственного средства или прекратить его прием.
- Лечение стабильной ХСН обычно является продолжительным.
- Лечение препаратом Небиволол Штада® не рекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временному обострению симптомов сердечной недостаточности. Если необходимо прекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение недели вдвое.
- Пациенты с почечной недостаточностью: при легкой и умеренной степени почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) необходимость в коррекции дозы отсутствует. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально, постепенно повышая ее до максимально переносимой.
- У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 20 мл/мин) препарат рекомендуется применять с осторожностью.
- Пациенты пожилого возраста: необходимость в коррекции дозы отсутствует. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально, постепенно повышая ее до максимально переносимой.
- Передозировка
- Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, тошнота, рвота, гипогликемия, цианоз.
- Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0,5 — 2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в бета2-адреномиметики. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). При судорогах — в/в введение диазепама. При гипогликемии показано в/в введение декстрозы (глюкозы).