- Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Если после начала приема препарата Омепразол Зентива в течение 5 дней не наблюдается улучшения состояния, или изжога становиться даже сильнее, необходимо прервать лечение и проконсультироваться с врачом.
- Больные в возрасте старше 45 лет с симптомами изжоги, страдающие изжогой впервые, могут принимать препарат Омепразол Зентива только после консультации с врачом. Препарат Омепразол Зентива не следует принимать без наблюдения со стороны врача, если присутствует один из следующих симптомов или одно из состояний:
- - сниженная масса тела без очевидной причины и/или отсутствие аппетита, утомляемость;
- - продолжительная боль в брюшной полости;
- - язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
- - частая рвота;
- - расстройство глотания/боль при глотании;
- - кровавая рвота/мелена/ректальное кровотечение;
- - устойчивая изжога (более трёх месяцев);
- - хронический кашель, затруднённое дыхание;
- - желтуха;
- - боль в груди (в особенности сдавление в груди или боль, отдающая в шею или верхние конечности), если связана с потливостью, затруднённым дыханием или головокружением;
- - рак желудка или пищевода в анамнезе ближайших родственников;
- - печёночная недостаточность;
- - редкие наследственные нарушения, например, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа, недостаточность фруктозы, нарушенное всасывание глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы.
- При возникновении любого из этих симптомов/состояний лечение следует проводить под контролем врача.
- Риск переломов бедра, костей запястья и позвонков
- Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска. Результаты обсервационных исследований позволяют предположить, что ингибиторы протонного насоса могут повышать общий риск переломов на 10-40 %. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с последними клиническими рекомендациями.
- Гипомагниемия
- У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия. Могут возникать утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния. У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.
- Влияние на всасывание витамина В12 (цианкобаламина)
- Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина B12 (цианкобаламина), так как он вызывает гипо- или ахлоргидрию. Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина B12 при длительной терапии.
- Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты.
- У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке, которые проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.
- Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы или других кислото-ингибирующих агентов, приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. а так же, вероятно, бактерией Clostridium difficile у госпитализированных пациентов.
- Влияние на результаты обследований
- Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.
- Прием препарата Омепразол Зентива одновременно с пищей не влияет на его эффективность.
- Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами:
- Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако, в связи с тем, что во время терапии могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или во время работы с механизмами, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.