- Ультра-Д Спрей Витамин Д3 выпускается в виде жидкости во флаконе по 20 мл с распылительной помпой-дозатором.
- Один флакон содержит 140 доз.
- Пищевая ценность на 1 дозу: белки - 0 г, жиры - 0,1 г, углеводы - 0 г, энергетическая ценность - 5 кДж / 1 ккал.
- Описание активных компонентов:
- Витамин Д3 или холекальциферол - биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина Д должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований1 у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5% россиянок имеют нормальные значения уровня витамина Д2.
- Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов3. Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейромышечную передачу, предотвращает мио-патии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям). Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых - остеомаляции (снижения прочности костей)3. Неклассические (внекостные эффекты):
- Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников2. При этом восстановление рекомендуемых концентраций витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла4. В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д5. Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д6. Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза2. В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза7.
- Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для развивающегося ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов2, преэклампсии и кесарева сечения5. Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции8. Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом.3 Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери.7
- Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также - к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия910.
- Нервная система: Участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами3,11.
- Иммунная система: Иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами12. Исследования, проведенные у пациентов с COVID-19, продемонстрировали, что нормализация статуса по витамину Д (оптимально до 40 нг/мл 25(OH)D в крови) может способствовать снижению тяжести заболевания и смертности от COVID-1921. Обмен веществ: Нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса13.
- Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы3, нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников14.
- Важная дополнительная информация:
- Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом. Преимущества формы: Благодаря мелкодисперсному распылению, солюбилизация (взаимодействие с компонентами слюны) и всасывание витамина Д при использовании БАД Ультра-Д Спрей Витамин Д3 начинается в ротовой полости. Слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается, благодаря чему витамин Д быстро попадает в кровоток. После проглатывания усвоение витамина Д продолжается в тонком кишечнике благодаря образованию мицелл (многослойных коллоидных частиц)15. Подобный механизм всасывания холекальциферола обеспечивает посту
- Проявление побочных эффектов витамина Д напрямую зависит от потребляемой дозы; побочные эффекты проявляются в случае значительного превышения рекомендуемых доз. Симптомы гипервитаминоза: повышенное содержание кальция в крови, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, жажда, слабость.
- Часто задаваемые вопросы:
- Как оценить уровень витамина Д?
- Для объективной оценки необходимо проведение исследования анализа крови на содержание 25(OH)D.
- Таблица 1. Интерпретация данных исследования крови7.
- Классификация состояния Уровень витамина Д в плазме крови
- Выраженный дефицит витамина Д < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л)
- Дефицит витамина Д < 20 нг/мл (50 нмоль/л)
- Недостаточность витамина Д 20-30 нг/мл (50-75 нмоль/л)
- Адекватные уровни витамина Д > 30 нг/мл (75 нмоль/л)
- Рекомендуемые уровни витамина Д 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л)
- Нужно ли мне сдавать анализ крови на содержание витамина Д?
- Да, если этот анализ рекомендовал провести врач; если Вы входите в группу риска по развитию дефицита витамина Д (беременные и кормящие женщины, пожилые (старше 60 лет), люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, люди с ожирением, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит, бариартрические операции, муковисцидоз), принимающие длительные курсы лекарственной терапии (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые средства, противоэпилептические препараты), при хронической почечной и печеночной недостаточности).7 Можно ли принимать витамин Д без анализа на уровень витамина Д в крови?
- Да, можно. По данным Российского общества эндокринологов7, у преобладающей части населения России отмечается недостаточность или дефицит витамина Д. Это объясняется низким содержанием витамина в продуктах питания; недостаточной интенсивностью ультрафиолетового облучения у населения, проживающего выше 35 параллели (вся Россия) и недостаточным временем пребывания на солнце. Состояния дефицита и недостаточности рекомендуется корректировать дополнительным приемом витамина Д. В соответствии с рекомендациями Российского общества эндокринологов7, если нет возможности контроля уровня 25(OH)D, для длительного приема (более 6 месяцев) взрослым, врачом может быть назначена доза не выше 4000 МЕ в сутки - лицам без факторов риска; и не более 10000 МЕ в сутки - для лиц с риском развития дефицита витамина Д.
- Если доктор рекомендовал прием большей дозы витамина Д, он не ошибся?
- В соответствии с современными рекомендациями Российского общества эндокринологов7 для поддержания оптимальной плазменной концентрации витамина Д требуется профилактический прием 1500-2000 МЕ в сутки. При нарушении всасывания или метаболизма витамина Д (например, при ожирении) суточную дозу следует увеличивать в 2-3 раза. Если диагностирован дефицит или недостаточность витамина, врач рассчитывает необходимую дозу витамина в зависимости от выраженности нарушений, и эта доза может значительно превышать дозу, рекомендованную для предотвращения дефицита. Нужно ли принимать витамин Д на этапе планирования и при наступлении беременности?
- В эти периоды жизни женщины витамин Д особенно необходим и для матери, и для будущего ребенка. На этапе подготовки к беременности рекомендован прием упреждающих доз витамина Д (800-2000 МЕ/сут). При выявлении недостатка витамина Д гиповитаминоз подлежит обязательной коррекции1819. Правильную дозировку для коррекции дефицита и при наступлении беременности определяет врач.
- Можно ли принимать витамин Д при болезнях почек?
- При нарушении функции почек следует проконсультироваться с врачом по поводу применения витамина Д. В соответствии с международными рекомендациями20 при наличии камней в почках и нефрокальциноза витамин Д может безопасно назначаться, но без сопутствующего приема кальция.