- Небиволол
- Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.
- Сультоприд: повышение риска возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу "пирует".
- При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола. При однократном применении с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
- При одновременном применении с антиаритмическими средствами повышается риск кардиодепрессивного действия и брадикардии при сочетании с любым антиаритмическим средством. С амиодароном также повышается риск AV-блокады. Риск желудочковой аритмии, вызываемой соталолом, повышается амиодароном, дронедароном, прокаинамидом и хинидином (избегать совместного применения).
- При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
- Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.
- Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВС не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременнос с небивололом.
- ГКС и эстрогены, гестагены ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов.
- Одновременное применение трицикличенских антидепрессантов, барбитуратов, и производных фенотиазина, этанола, анксиолитиков, снотворных средств может усиливать антигипертензивное действие небиволола.
- Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих небиволол.
- Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
- Фармакокинетическое взаимодействие
- При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изоферментов CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску развития брадикардии.
- При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
- При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакологические параметры небиволола.
- При одновременном применении небиволола с никардинином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.
- Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлортиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.
- Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
- При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небивалола.
- При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор).
- Гидрохлортиазид
- Следует избегать одновременного применения с:
- — солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).
- С осторожностью применять со следующими препаратами:
- — гипотензивными препаратами (потенциируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);
- — сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность сердечных гликозидов);
- — амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
- — гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиться гипергликемия);
- — кортикостероидными средствами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);
- — НПВС (могут ослаблять диуретическое действие и антигипертензивное действие тиазидов);
- — недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);
- — амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлортиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности);
- — колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлортиазида;
- — этанолом, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают риск ортостатической гипотензии.