- Нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики и средства, угнетающие центральную нервную систему, могут усилить побочное действие препарата.
- Риск развития гепатотоксического действия повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина, фенилбутазона, трициклических антидепрессантов и других индукторов микросомальных ферментов печени, при употреблении алкоголя. При одновременном применении с левомицетином (хлорамфениколом) экскреция последнего замедляется и токсичность возрастает. Скорость всасывания парацетамола повышается при приеме метоклопрамида или домперидона, замедление всасывания происходит при сочетании с колестирамином.
- Длительное использование барбитуратов снимает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
- Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксичного действия. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатоксичности. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематоксичности препарата. Продолжительное применение Флюколдекс® раствор с антикоагулянтами непрямого действия должно проходить под постоянным врачебным контролем, т.к. повышает эффект последних.
- Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоит, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трикциклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных матаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
- Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС и повышает эффект непримятых антикоагулянтов.