Яд, удавка, алкоголь
16 октября 2017 исполняется 171 год с того дня, когда стоматолог Томас Мортон впервые публично продемонстрировал использование обезболивания при удалении зуба. Однако способ уменьшать страдания больного при различных операциях медики искали за много столетий до того. В древнеегипетских папирусах можно найти упоминание о корне мандрагоры, которому приписывались чудесные свойства, в том числе и свойство избавлять от любой боли.
Рекомендовали египетские врачи и ядовитое вещество цикуту — кстати, небезосновательно, поскольку входящий в ее состав алкалоид кониин вызывает паралич чувствительных нервных окончаний. Разница между минимальной действующей дозой и количеством, вызывающим смерть пациента, у кониина настолько мала, что операции зачастую заканчивались, не начавшись.
Врачи Древних Греции и Рима помимо этих средств активно использовали алкоголь, а также физиологические методы — например, пережатие сонных артерий, приводящее к потере сознания. Похожий способ использовался в Древней Ассирии: перед операцией на шею пациента накидывали петлю и затягивали до тех пор, пока он не утратит сознание. Если больной приходил в себя во время операции, петлю затягивали потуже.
Обезболивание и религия
В Средние века активный научный поиск в этой сфере притормозило христианство. Верхушка церкви считала, что любая боль — это божья кара, которую пациент должен мужественно и терпеливо переносить. Именно в те годы в лондонских больницах активно использовались колокола наподобие церковных: в них били во время хирургических операций, чтобы хоть как-то заглушить крики.
Любопытный экспонат находится в музее Британского адмиралтейства — большой деревянный молоток в витрине медика Королевского флота. Он использовался как «наркоз» при проведении ампутации — пациента просто били по голове. Этот момент отражен во многих карикатурах того времени.
После изобретения эфирного наркоза духовенство несколько сдало позиции, однако твердо настаивало на отказе от обезболивания в родах — Бог велел Еве в муках рожать детей своих. Большой скандал произошел в 1848 году, когда акушер Симпсон провел обезболивание эфиром при родах королевы Виктории. Однако сам врач не растерялся и заявил, что идея обезболивания принадлежит Господу Богу: ведь он усыпил Адама перед тем, как извлечь ребро, необходимое для создания Евы.
От развлечения до лечения
Современная история обезболивания началась в тот день, когда английский химик Хэмфри Дэви обнаружил любопытные свойства газа, ранее открытого естествоиспытателем Джозефом Пристли. Закись азота, неслучайно получившая название «веселящий газ», первоначально применялась для салонных и народных развлечений. Публика начинала прыгать и танцевать, а после с удовольствием пересказывала свои веселые галлюцинации.
На одной из таких демонстраций присутствовал стоматолог Хорас Уэллс. Отцом анестезии считается Томас Мортон, но именно Уэллс первым осознанно применил анестезирующее действие закиси азота. Во время традиционных публичных «гуляний с веселящим газом» один из участников сильно разбил ногу о скамью, но даже не заметил этого. Уэллс вспомнил крики своих пациентов и решил провести эксперимент на себе, который прошел исключительно удачно.
Уэллса подвело свойство закиси азота, роднящее ее с цикутой: «веселящий газ» сложно точно дозировать. На первой демонстрации удаления зубов под наркозом стоматолога обвинили в мошенничестве — доза оказалась мала и пациент кричал от боли. В следующий раз Уэллс постарался дать дозу побольше — и пациент чуть не умер. А тут еще подоспело известие о том, что Мортон достиг полного успеха с эфирным наркозом. Уэллс счел себя неудачником и покончил с собой.
А сегодня?
С тех пор развитие анестезии было уже не остановить. Вслед за эфирным появился смешанный наркоз (диэтиловый эфир и закись азота). Затем — хлороформенный, большой вклад в использование которого внес Н. И. Пирогов, применяя такую анестезию при лечении раненых во время Крымской войны.
Сейчас существует огромное количество обезболивающих препаратов с различными механизмами действия. Сфера их применения также крайне разнообразна: от глубокого наркоза для многочасовых операций до местной анестезии, которая выполняется, чтоб не так больно было делать обезболивающий укол у стоматолога. Но и старинные методики не оставляют своих позиций.
Например, несколько столетий назад операции делали менее болезненными, охлаждая место будущего разреза. Сегодня этот способ нашел отражение в охлаждении головного мозга перед анестезией: в этом случае обезболивающий эффект наступает быстрее и при меньшей дозе анестетика. Что тут скажешь — прогресс!
Фото istockphoto.com
