На весенней сессии в Государственной Думе может быть принят закон, который кардинально изменит ситуацию в медицине в нашей стране. Это закон о телемедицине.
До сих пор понятия «телемедицина» официально в нашем здравоохранении просто не существовало. Что же будет можно делать по новому закону? Начнем с определений.
Вот как определяет само понятие телемедицины ВОЗ: «Предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ».
То есть, с точки зрения Всемирной организации здравоохранения телемедициной можно считать и дистанционное образование врачей, и вебинары, в том числе пациентские, и консультации по Интернету… Всё это в том или ином виде у нас уже существовало, однако юридической основы под собой не имело. Любопытно, что в прошлом году готовилось сразу два закона: один — Минздравом, а другой — Институтом развития Интернета. Стало ясно, что откладывать надолго эту ситуацию нельзя.
Вот что говорит в интервью изданию Life о новом законе, поступившем в Думу, советник Президента России по вопросам развития Интернета Герман Клименко: «Сам закон в Думу путешествовал примерно 19 лет, 15 точно. И основные противоречия были связаны с тем, что, во-первых, не было договоренности внутри врачебного сообщества по работе закона о телемедицине, а второе — это по взаимоотношению, условно, между населением и медициной. Потому что, например, для интернет-индустрии очень важен вопрос взаимоотношений не врач и врач — тут регуляторика полностью Минздрава, — а взаимоотношения врач и пациент».
13 января СМИ cообщили, что итоговый законопроект будет отличаться высокой радикальностью — предыдущие варианты были мягче и позволяли меньше. В рамках финального законопроекта врачам будет разрешено ставить диагнозы и назначать лечение дистанционно. Последняя версия документа также разрешает удаленно выписывать электронные рецепты, в том числе на наркотические и психотропные вещества.
Читайте также:
Диагноз по телефону
Вот как прокомментировал эту новость известный медицинский журналист Алексей Водовозов. По словам эксперта, важнее всего та часть закона, которая касается взаимодействия разных звеньев и уровней участников лечебно-диагностического процесса со стороны медиков. «Если для фельдшера из далекого сибирского села есть возможность проконсультироваться со специалистами из Новосибирска, Санкт-Петербурга или Москвы по поводу какого-то пациента — это прекрасно. И это как раз то направление, которое нужно развивать».
Тем не менее ситуация может развернуться и в неприятную сторону, как это часто бывает в нашей стране. Есть опасность того, что телемедициной хотят по возможности максимально заменить очный врачебный прием. Конечно, можно представить себе несколько случаев, когда такая схема оправдана. Например, пациент уже был на приеме у лечащего врача, и чтобы не ходить второй-третий раз, можно пообщаться по скайпу. Еще один вариант — некий врач-диспетчер, который проводит предварительное распределение пациентов по врачам-специалистам, собирая жалобы, анамнез, результаты прошлых исследований и анализов и пр.
Но никакая телемедицина не сможет заменить первичный прием. Врач все-таки должен не только осматривать, но и пальпировать больного, проверять у него специфические симптомы, т. е. работать руками, ушами, глазами и даже носом — всеми вверенными ему органами чувств.
И действительно, первый прием пациента — это важнейшее начало взаимодействия пациента с медициной и залог правильной ранней диагностики. И здесь не всё возможно сделать на расстоянии. Ведь не будет пациент сам у себя проверять неврологический статус, проводить гинекологический осмотр, определять тип сыпи. Если на телемедицину попытаются свалить решение всех накопившихся проблем, ставших прямым следствием необдуманных реформ нашего многострадального здравоохранения, это только усугубит и без того непростую ситуацию. Телемедицина — лишь один из инструментов здравоохранения в цифровую эпоху, но никак не панацея. Поэтому пока подождем принятия закона, затем тщательно изучим его текст и далее внимательно посмотрим за тем, как он будет применяться в жизни.
Фото istockphoto.com
