Ожог как нежданный гость: появляется внезапно, а уходит не сразу. Обжигающий кипяток, палящее солнце или случайное прикосновение к горячей сковородке — каждый хоть раз сталкивался с этой проблемой. Рассказываем, какие бывают ожоги, что делать, чтобы оказать первую помощь, какие аптечные и домашние средства действительно эффективны и как выбрать лучшее средство от ожогов, чтобы заживление было быстрым, а боль — минимальной.
Виды ожогов: с чем имеем дело?
Чтобы выбрать правильное лечение, важно понимать, какой у вас тип ожога. Обычно их классифицируют по причине и по степени. Разберём обе классификации.
В зависимости от причин ожоги делятся:
на термические — самые частые, они возникают от кипятка, пара, открытого огня, горячих предметов, утюгов, плит и т. д.;
химические — от контакта с кислотами, щелочами, агрессивными бытовыми средствами (например, средствами для прочистки труб);
электрические — при ударе током, включая контакт с электроприборами или молнией, они часто имеют входную и выходную точки, а внутренние ткани могут пострадать сильнее, чем кожа;
лучевые (радиационные). Чаще всего это солнечные ожоги, но также сюда относятся повреждения от УФ-ламп, соляриев или ионизирующего излучения [2].
Ожоги по степени повреждений:
I степень — лёгкая гиперемия (покраснение), отёк, жжение. Повреждены только поверхностные слои кожи (эпидермис). Заживает без следов за три–пять дней;
II степень — ощутимая боль, покраснение, отёк, появляются пузыри, наполненные жидкостью. Повреждён эпидермис и частично дерма. Требует бережного ухода, но при правильном лечении заживает без рубцов;
IIA степень (поверхностная) — пузыри, боль, влажная розовая поверхность под ними. Кожа способна восстанавливаться самостоятельно, шрамов обычно не остаётся;
IIB степень (глубокая) — пузыри с мутным содержимым или без него, участок под ними может быть бледным, сухим. Заживление долгое, с риском рубцов, требуется медицинское вмешательство, а в некоторых случаях — пересадка кожи;
III степень — омертвение всех кожных слоёв. Оттенок повреждённой области может быть белым, коричневым или чёрным. Поскольку нервные окончания повреждены, человек может не чувствовать боли. Требуется срочное медицинское вмешательство. Самостоятельные меры бесполезны;
IV степень — повреждены не только кожные покровы, но и ткани: мышцы, сухожилия, кости. Крайне тяжёлое состояние, угрожающее жизни [1, 2].
Грамотная первая помощь при ожогах
Ожог — это не только повреждение кожных покровов, но и стресс для всей нервной системы. Чем быстрее и эффективнее вы отреагируете в первые минуты, тем лучше. Вот пошаговый план действий.
1. Остановите воздействие повреждающего фактора. Звучит очевидно, но в реальности про это часто забывают. Уберите руку от горячей сковородки, выключите утюг, снимите одежду, если она обожжена (только если она не прилипла!), отойдите от солнца или смойте химикат.
2. Охладите повреждённую область. Промывайте место ожога под мягкой струёй прохладной воды около 10–15 минут, чтобы охладить место повреждения и снизить болевые ощущения. Также это можно сделать при помощи отреза ткани, смоченного холодной водой, если вы вне дома. Главное — не переусердствовать: переохлаждение тоже никому не нужно.
3. Снимите кольца, часы, браслеты (если обожжена рука). Ожог часто вызывает отёк, и украшения могут нарушить кровообращение. Сделайте это сразу после охлаждения.
4. Не мажьте повреждённый участок маслом, сметаной и яйцом, а также не посыпайте мукой и прочими пищевыми продуктами. Все эти народные приёмы не помогают, а создают «парниковый эффект» и повышают риск инфекции.
5. Оцените повреждения. Если затронуты только поверхностные слои кожи (покраснение, лёгкое жжение), можно обойтись домашними мерами. Но если появились волдыри, сильная боль, обугливание, кожа побледнела или повреждены чувствительные зоны (лицо, гениталии, кисти, стопы), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
6. Наложите на ожог стерильную повязку. Это защитит повреждённую область от инфекционных патогенов, пыли и травматизации. Не используйте вату — её ворсинки прилипают к ране и потом сложно удаляются.
7. При необходимости выпейте обезболивающее. НПВС помогут справиться с болью и уменьшить воспаление. Но если вы вызываете медицинскую помощь, то лучше отложить таблетки, чтобы врачи смогли оценить картину.
8. Не вскрывайте пузыри. Пузыри — это естественная «биологическая повязка», под которой идёт заживление. Вскрытие может повлечь за собой заражение и осложнения.
9. Сфотографируйте ожог. Если есть сомнения в серьёзности травмы, полезно сфотографировать ожог сразу после получения и спустя несколько часов — это поможет врачу оценить динамику [2].
Лечение: домашние и аптечные средства от ожогов
После того как первая помощь оказана, можно приступать к лечению и уходу за повреждённой областью. Наиболее эффективным будет то, что назначил врач. Ниже подробная классификация лекарств, которые используются для лечения ожогов.
Средства, стимулирующие регенерацию кожи
Эти препараты активизируют восстановительные процессы в коже, ускоряют заживление, уменьшают воспаление и снижают риск образования рубцов.
Механизм действия: в основе — ускорение клеточного метаболизма и стимуляция синтеза структурных белков (например, коллагена). Они способствуют росту новых клеток, восстановлению кожного барьера и улучшению микроциркуляции.
Примеры действующих веществ:
декспантенол (провитамин B5);
При каких ожогах эффективны: ожоги I и II степени, особенно на этапе эпителизации. Идеальны для чувствительной кожи, помогают смягчить шелушение и стянутость.
Формы выпуска: кремы, мази, гели, спреи.
Особенности применения: можно использовать на открытых участках тела, в том числе на лице. Часто применяются в педиатрии. Хорошо переносятся, редко вызывают аллергические реакции.
Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам. При наличии мокнущих ран предпочтительнее формы с более лёгкой текстурой [1–3].
Антисептики и противомикробные средства
Главная цель — защита от инфекции. Повреждённая кожа становится входными воротами для бактерий, поэтому особенно важно предотвратить инфицирование.
Механизм действия: разрушают оболочку микробов, нарушают обмен веществ в клетках бактерий или препятствуют их размножению. Некоторые действуют только на грамположительные микробы, другие — на широкий спектр.
Примеры действующих веществ:
фурацилин (нитрофурал).
При каких ожогах эффективны: поверхностные и влажные ожоги с риском инфицирования. Особенно полезны при ожогах II степени с пузырями.
Формы выпуска: водные растворы, мази, салфетки, аэрозоли.
Особенности применения: подходят для обработки до нанесения других средств. Хлоргексидин не щиплет, не требует смывания. Повидон-йод может окрашивать кожу. Фурацилин используют в виде компрессов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Повидон-йод — с осторожностью у людей с заболеваниями щитовидной железы [2, 3].
Обезболивающие местного действия
Ожоги — это не только повреждение тканей, но и выраженный болевой синдром. Местные анестетики быстро облегчают боль и позволяют комфортно нанести лечебные средства.
Механизм действия: блокируют натриевые каналы в нервных окончаниях, предотвращая передачу болевых импульсов.
Примеры действующих веществ:
При каких ожогах эффективны: первая и вторая степень, особенно при свежих термических или солнечных ожогах.
Формы выпуска: спреи, гели, мази (в составе комбинированных препаратов).
Особенности применения: быстрое облегчение боли. Эффект наступает через одну–три минуты. Может использоваться перед нанесением других средств.
Противопоказания: аллергия, детский возраст (ограниченно), повреждение обширных участков кожи [2, 3].
Противовоспалительные и противоотёчные средства
Такие препараты уменьшают выраженность воспаления, покраснение, жжение и отёк в зоне ожога.
Механизм действия: подавляют активность медиаторов воспаления (простагландинов), улучшают микроциркуляцию, уменьшают проницаемость сосудов.
Примеры действующих веществ:
гидрокортизон (только по назначению врача).
При каких ожогах эффективны: в случае выраженного воспаления и отёка и только если нет мокнущей раны.
Формы выпуска: мази, гели.
Особенности применения: гепарин улучшает местный кровоток и ускоряет восстановление. Кортикостероиды назначаются строго врачом.
Противопоказания: гепарин — при нарушениях свёртываемости крови. Кортикостероиды — при инфекции, на больших участках кожи [1, 3].
Увлажняющие и защитные средства
Поддержка кожного барьера критична для заживления. Эти препараты создают защитную плёнку, уменьшают испарение влаги, предотвращают пересыхание.
Механизм действия: формируют защитный слой, который удерживает влагу и создаёт оптимальную среду для регенерации.
Примеры действующих веществ:
При каких ожогах эффективны: I степень, солнечные ожоги, этап заживления после пузырей.
Формы выпуска: кремы, мази, защитные плёнки, пудры.
Особенности применения: часто входят в состав комбинированных средств. Не наносятся на мокнущие или инфицированные раны.
Противопоказания: аллергия. При обширных ожогах — только по рекомендации врача [1, 3].
Немного о домашних средствах
Сок алоэ вера обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, может использоваться при лёгких солнечных ожогах.
Травяные отвары (ромашка, календула) используются как мягкое средство для промывания.
Важно помнить: натуральные средства — это дополнение, а не замена медикаментозной терапии. Используйте их только после консультации с врачом, при лёгких повреждениях и отсутствии аллергии.
Частые ошибки при лечении ожогов
Даже зная, чем лечить ожоги, легко допустить ошибки, которые замедляют заживление или делают повреждение серьёзнее. Вот самые распространённые просчёты — разберём, почему так делать нельзя и что делать правильно.
Смазывание ожога маслом, жиром или кремом сразу после травмы
Почему это ошибка: жирные вещества создают плёнку, которая задерживает тепло в тканях. В результате ожог проникает глубже, и поражение усиливается.
Что делать: в первые 10–20 минут охлаждайте ожог холодной (но не ледяной!) водой. А лечебные мази и кремы применяйте уже после охлаждения и оценки степени повреждения.
Прокол пузырей
Почему это ошибка: пузырь — природный защитный барьер. Вскрыв его, вы лишаете кожу защиты, открываете путь микробам и повышаете риск инфицирования.
Что делать: не трогайте пузыри. Если они лопнули сами, аккуратно обрабатывайте антисептиком и следите за чистотой. При больших пузырях обратитесь к врачу.
Применение спирта или зелёнки
Почему это ошибка: спирт сушит и раздражает ожоговую поверхность, усиливая боль. А зелёнка не позволяет оценить степень ожога: она маскирует покраснение, отёк и возможные осложнения.
Что делать: используйте мягкие водные антисептики: хлоргексидин, фурацилин, повидон-йод. Они обеззараживают, не повреждая ткани.
Отсутствие защиты от инфекции
Почему это ошибка: повреждённая кожа — открытые ворота для бактерий. Даже при небольших ожогах может развиться воспаление, нагноение или более серьёзные осложнения.
Что делать: всегда очищайте ожоговую поверхность, а при наличии пузырей или мокнутия используйте антисептики и стерильные повязки.
Откладывание обращения за медицинской помощью при тяжёлых ожогах
Почему это ошибка: ожоги степени IIB и выше требуют врачебного вмешательства. Отсрочка увеличивает риск осложнений, рубцов и даже угрозу жизни при обширных поражениях.
Что делать: если ожог большой, глубже поверхностного слоя, сопровождается пузырями, сильной болью или поражает лицо, руки, пах, сразу обращайтесь к врачу.
Использование непроверенных народных средств
Почему это ошибка: сода, уксус, зубная паста, картошка и другие «бабушкины рецепты» могут не только не помочь, но и усугубить ожог. Например, кислоты и щёлочи раздражают повреждённую кожу.
Что делать: в первые часы используйте прохладную воду и аптечные антисептики. Народные средства допустимы только при лёгких солнечных ожогах и после консультации с врачом.
Применение мазей с гормонами без назначения
Почему это ошибка: кортикостероиды снижают воспаление, но при неправильном применении могут ухудшить состояние, особенно если в зоне ожога есть инфекция.
Что делать: применяйте гормональные мази только по назначению врача и не на стадии острого воспаления или при наличии гноя.
Недостаточный уход после ожога
Почему это ошибка: даже после того как боль уходит и кожа вроде бы затянулась, она остаётся уязвимой. Без должного ухода может остаться пигментация, сухость или шрамы.
Что делать: продолжайте увлажнять и защищать кожу, особенно при выходе на солнце. Используйте регенерирующие кремы до полного восстановления [1, 2].
Когда обращаться к врачу?
Иногда ожог — это просто досадная неприятность, с которой легко справиться дома. Но бывают ситуации, когда самолечение приводит к серьёзным осложнениям. Ниже перечислим случаи, при которых важно не тянуть и обязательно обратиться к врачу.
Ожог степени IIВ и выше. Если появились большие пузыри с мутной жидкостью, чувствительность снижена или вообще отсутствует, а поверхность кажется влажной, «лакированной», то ожог, скорее всего, глубже, чем кажется. Такие травмы требуют осмотра специалиста. Нередко в этом случае нужна профессиональная обработка и, возможно, перевязки в условиях клиники.
Ожоги у детей, пожилых и людей с хроническими болезнями. У этих групп снижена способность кожи к восстановлению, выше риск осложнений и обезвоживания. Даже небольшой по площади ожог у ребёнка может стать причиной госпитализации. Лучше перестраховаться и показать травму врачу.
Поражение «опасных» зон. Если обожжены лицо, шея, кисти, ступни или паховая область, не откладывайте визит к врачу. В этих местах тонкая кожа и близость к жизненно важным органам, а также повышенная подвижность. Даже небольшое повреждение может обернуться длительным лечением и рубцами.
Обширные ожоги. Если поражено больше 5–10 % поверхности тела (а один процент — это примерно размер вашей ладони). В таких случаях организм теряет жидкость, нарушается терморегуляция, может развиться ожоговый шок. Без срочной врачебной помощи не обойтись.
Химические или электрические ожоги. Такие ожоги внешне могут выглядеть нестрашно, но внутри могут вызывать серьёзные повреждения. Химические вещества проникают глубоко в ткани, а электрический ток влияет на мышцы, сосуды и сердце. Самостоятельное лечение здесь недопустимо.
Признаки инфицирования. Появился гной, усилилась боль, покраснение распространилось, поднялась температура — это тревожные звоночки. Воспаление требует назначения антибактериальных препаратов, и только врач может выбрать подходящее лечение.
Ожог не заживает более семи дней. Если через неделю состояние кожи не улучшается, появляется зуд, сухость, трещины или повторное воспаление, нужно разобраться, почему. Возможно, рана инфицировалась или вы используете неподходящее средство [2].
Совет: если вы сомневаетесь, лучше проконсультироваться с врачом. Особенно если ожог у ребёнка, на лице или вы не уверены в степени повреждения. Не всегда боль — показатель тяжести. Иногда именно малоболезненные ожоги самые коварные.
Ожоги случаются, и важно знать, как действовать. Хорошее средство, правильный уход и немного терпения — и кожа скажет вам «спасибо».
Будьте здоровы!
Источники:
Крутиков, М. Г. Местное лечение ран и ожогов / М. Г. Крутиков, А. Э. Бобровников // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2006. — № 5. — С. 41–42.
Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей : Клин. рек. — 2024.
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
