Их появление стало революцией в медицине. Казалось, что теперь человек сможет наконец победить мир «плохих» бактерий и забыть об инфекции. Но та оказалась хитрее и сегодня, в XXI веке вполне может взять реванш.
От лекарства к пустышке
Открытые в начале 40-х годов прошлого века антибиотики помогли увеличить ожидаемую продолжительность жизни, изменив исход прежде смертельных бактериальных заболеваний. Так, если в 1920 году американцы в среднем жили всего 56,4 года, то сегодня этот показатель достиг почти 80 лет (1), что во многом обеспечили антибактериальные средства. Однако, судя по всему, ситуация может кардинально измениться.
Уже спустя несколько лет после применения первого антибиотика, пенициллина, начали появляться штаммы, устойчивые к новому лекарству.
Долгое время этой проблеме не придавали значения: учёные разрабатывали новые антимикробные препараты, которые охватывали всё более широкий спектр и могли взять под контроль резистентные бактерии. Но они так же легко приспосабливались и к препаратам следующих поколений. Так, в 1972 году был разработан инновационный антибиотик группы резерва ванкомицин. Учёные были уверены, что выработать устойчивость к нему практически невозможно. Однако уже спустя семь лет им пришлось зарегистрировать первый случай резистентности к препарату. То же случалось и со всеми остальными разработками. Сегодня учёные констатируют, что ни одного антибиотика, к которому бы не существовало резистентности, не осталось.
Кто виноват?
Устойчивость к антимикробным препаратам прежде всего вызвана чрезмерным их использованием. Это приводит к тому, что либо бактерии вырабатывают защиту от лекарств, либо определённые штаммы, обладающие естественной резистентностью к антибиотикам, становятся более распространёнными, чем те, которые были с лёгкостью побеждены.
Не нужно быть экспертом, чтобы увидеть, как часто сегодня используются антибактериальные препараты. Даже в США на одного человека выписывают 22 стандартных дозы антибиотиков в год. В РФ подобной статистики нет, но она, скорее всего, превышает американские показатели за счёт самолечения. Даже врачи в 30–50 % случаев некорректно подбирают препарат или неверно определяют продолжительность антибактериальной терапии (2).
Неправильно назначенные антибиотики имеют сомнительную терапевтическую пользу, подвергают пациентов осложнениям и к тому же способствуют развитию устойчивости, поддерживая генетические мутации. Пандемия только усугубила ситуацию: антибиотики стали препаратами, которые без всяких оснований назначали пациентам с COVID-19. К тому же антимикробные средства входят в состав санитайзеров, которые использовались по много раз в день в высоких дозах и больших количествах. Свою роль играет и широкое применение антибактериальных препаратов в сельском хозяйстве в качестве добавок для роста скота и предотвращения инфекции.
На фоне такой ситуации за последние годы не было создано ни одного нового антибиотика. Главная причина — выгода, вернее, её отсутствие. Препараты этой группы недороги и к тому же используются в течение достаточно короткого периода и относительно редко, по сравнению, например, с сердечно-сосудистыми, часто применяемыми пожизненно. А вот затраты на разработку новых формул огромны. В то же время даже если антибиотик следующего поколения появится, врачи оставят его в резерве, для использования в самых тяжёлых случаях, когда остальные препараты окажутся бессильны.
Наш вклад в общее дело
Ещё в 2014 году Всемирная организация здравоохранения предупредила, что кризис устойчивости к антибиотикам принимает угрожающие масштабы. Уже сегодня метициллинрезистентный стафилококк убивает больше людей, чем ВИЧ/СПИД, болезнь Паркинсона, эмфизема лёгких и убийства, вместе взятые (3, 4). Уже зарегистрированы случаи инфекций, перед которыми оказывается бессилен весь спектр существующих сегодня антимикробных препаратов, в том числе и антибиотиков резерва. Учёные, фармакологи, врачи бьют тревогу, призывая медицинские сообщества всего мира перейти к активным действиям против устойчивых штаммов.
Потребители, то есть мы, в глобальном плане вряд ли можем повлиять на ситуацию. Однако свой небольшой вклад внести в силах, причём это не потребует существенных затрат. Всё довольно просто:
- Лечитесь антибиотиками в строгом соответствии с рекомендациями врача. Не останавливайте курс терапии, как только лично вам показалось, что вы здоровы: преждевременное прекращение приёма антимикробных средств «запускает» мутации в патогенных бактериях, которые помогают им впредь противостоять лекарствам.
- Прививайтесь от инфекций, против которых разработаны вакцины, например, от коклюша, столбняка и т. д.
- Защищайте себя от бактерий: регулярно мойте руки, пейте очищенную воду, не плавайте в загрязнённых водоёмах.
И конечно, не занимайтесь самолечением. Если мы наконец перестанем принимать антибиотики при простуде и большинстве бронхитов, у бактерий останется существенно меньше возможностей выживать под натиском антимикробных средств.
Источники:
- Вентола К. Л. Кризис антибиотикорезистентности: часть 1: причины и угрозы // Фармация и терапия. — 2015; 40(4): 277.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление инфекционных заболеваний По угрозам устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах. Апр, 2013.
- Голкар З., Багазра О., Пейс Д. Г. Бактериофаговая терапия: потенциальное решение кризиса антибиотикорезистентности // J Infect Dev Ctries. — 2014; 8(2): 129–136.
- Гросс М. Антибиотики в кризисе // Curr Biol. — 2013; 23(24): R1063–R1065.
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист
Фото: © piotr_marcinski / © liukov / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
