Гипертиреоз: как лечат сбой щитовидки

Мы уже рассмотрели, как незаметно гипотиреоз, недостаточная работа щитовидной железы, ухудшает состояние человека. Но не менее опасна и гиперактивность этого жизненно важного органа — гипертиреоз, которым страдают около 2 % населения планеты.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа начинает синтезировать свои гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) сверх потребностей организма. Это происходит по нескольким причинам: 

• воспалительный процесс в щитовидной железе; 
• болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, когда иммунитет по ошибке борется с щитовидной железой;
• избыточное поступление йода в организм, в том числе с некоторыми лекарствами;
• передозировка лекарств от гипотиреоза;
• повышенная активность узлов щитовидной железы;
• онкологические заболевания.

Какие симптомы могут указывать на заболевание?

Симптомы гипертиреоза сложно не заметить. Так как гормоны щитовидной железы регулируют скорость метаболических процессов, то при их избытке организм начинает работать буквально на сверхскоростях. Это приводит к целому набору пугающих симптомов:

• увеличение размеров щитовидной железы (зоб);
• потеря веса при повышенном аппетите;
• нарушения сердечного ритма, тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• повышенная возбудимость, нервозность, дрожание рук;
• проблемы со сном;
• ускоренная моторика кишечника, частые походы в туалет;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения теплообмена (человеку всё время жарко), повышенная потливость.

При обнаружении у себя подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Гипертиреоз сам по себе не проходит и может привести к серьёзным последствиям: заболеваниям сердечно-сосудистой системы и глаз, остеопорозу, проблемам с зачатием ребёнка у женщин и др. 

Ещё одно опасное осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы резко подскакивает, вызывая повышение температуры, помутнение сознания и головокружения. 

Поэтому ни в коем случае не стоит откладывать лечение. Если же женщина планирует беременность, то ей в любом случае нужно обязательно проверить щитовидную железу. Проблемы с этим органом во время вынашивания ребёнка опасны и для матери, и для будущего малыша.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы удостовериться, что симптомы вызваны именно гипертиреозом, врач осмотрит щитовидную железу, проверит, не увеличена ли она, возможно, сделает УЗИ, рентген или биопсию и обязательно назначит анализы крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если он понижен, значит, щитовидная железа работает слишком активно. 

Но иногда ТТГ может не менять свой уровень, и тогда дополнительно проверяется содержание трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При гиперфункции щитовидки их показатели будут превышать норму. Также понадобится сделать анализ на антитела к щитовидной железе, чтобы подтвердить или исключить болезнь Грейвса. Только после этих обследований врач сможет назначит грамотное и эффективное лечение.

Как лечат заболевание?

В отличие от гипотиреоза гиперактивность щитовидной железы требует более сложного лечения и может включать несколько этапов.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя антитиреоидные препараты — лекарства, которые подавляют чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой (тиамазол, метимазол, пропилтиоурацил). Они блокируют пероксидазу — фермент, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Но их эффект проявляется далеко не сразу — не раньше одной-двух недель. 

Поэтому, чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают бета-блокаторы (например, метопролол и пропранолол). Эти препараты связываются с бета-адренорецепторами и не дают адреналину и норадреналину на них воздействовать, таким образом успокаивая все будоражащие нервную систему симптомы.

Антитиреоидные препараты нередко вызывают сильные побочные эффекты. Поэтому врачи могут выбрать другой действенный метод лечения гипертиреоза — радиойодтерапию. Она заключается в том, что пациент принимает внутрь радиоактивный йод. Это приводит к частичному разрушению клеток щитовидной железы и останавливает избыточную выработку гормонов. 

Несмотря на пугающее описание, радиойодтерапия неопасна для других органов и тканей. Но нужно придерживаться некоторых правил:

• избегать контакта с маленькими детьми во время лечения и в течение нескольких дней после него;
• женщинам не допускать беременность около полугода;
• если планируется путешествие, необходимо попросить у лечащего врача справку с описанием лечения, потому что при прохождении контроля в аэропорте на присутствие человека, который проходил такое лечение, может среагировать система радиационной защиты.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлом течении гипотиреоза может понадобиться операция тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы частично или полностью. Особенно без операции не обойтись в случаях, когда у пациента большой зоб, который мешает дышать, или сильные побочные эффекты после медикаментозной терапии.

Минусы и подводные камни

Ощутимый минус радиойодтерапии и хирургического лечения состоит в том, что после лечения у пациентов может развиться гипотиреоз. Из-за этого ему до конца жизни придётся принимать препараты левотироксина. 

Если гипотиреоз развился на фоне болезни Грейвса, то может потребоваться дополнительное лечение сопутствующих симптомов — поражения глаз. В этом случае помогут увлажняющие глазные капли, повязки на глаза для сна и солнцезащитные очки.

Также при гипертиреозе очень важно пересмотреть питание и исключить продукты с высоким содержанием йода (морские водоросли). 

Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить. Чтобы не допустить опасных симптомов гипертиреоза, ежегодно посещайте эндокринолога и не злоупотребляйте продуктами, будоражащими нервную систему, и вредными привычками.

Будьте здоровы!

Источники:

1. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism#radioiodine-therapy
3. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease#medicines
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038492/
5. https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Фото © serezniy / © Vonschonertagen / © NewAfrica / © Shidlovski / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции