«Ничто так не пугает мир, как всем известный рыбий жир», — эти строки из любимого уже не одним поколением россиян детского стихотворения Эдуарда Успенского о забавных осьминожках иллюстрируют препараты с омега-3 кислотами, которые широко применялись в советской медицине.
Но если в те далекие времена они представляли собой масляный раствор, имеющий действительно «впечатляющий» вкус, то сегодня потребители избавлены от органолептических мучений. Капсулы, в которых выпускаются современные препараты омега-3 кислот, прекрасно маскируют неприятные свойства — это позволило значительно расширить круг приверженцев.
Однако информация, опубликованная летом 2018 года, ставит под большой знак вопроса целесообразность приема рыбьего жира в какой бы то ни было «упаковке». Давайте разбираться, что же выяснили ученые и на что ориентироваться потенциальным потребителям.
Жирные и дефицитные
Омега-3 кислоты включают три вида полиненасыщенных жирных кислот — альфа-линоленовую, содержащуюся в растительных маслах, а также эйкозапентаеновую и докозагексаеновую, которыми богаты морепродукты и некоторые сорта рыбы. Вся группа веществ играет большую роль в метаболизме и многих других процессах, происходящих в организме, и относится к эссенциальным, т. е. необходимым для нормального роста и жизнедеятельности в целом.
При этом в организме омега-3 кислоты не синтезируются. Их основной источник — пища. И здесь все не так-то просто — продукты, богатые этими веществами, либо недоступны для широких слоев населения из-за высокой цены (лосось, форель и другие виды красной рыбы, черная икра), либо слишком калорийны (например, сельдь).
На помощь потребителям приходят многочисленные биодобавки, содержащие омега-3 кислоты, а также препараты, в состав которых входит рыбий жир из печени тресковых рыб. Их назначают для улучшения зрения, структуры кожи, волос, ногтей, при нарушениях роста костей, частых респираторных заболеваниях. Но самым «раскрученным» показанием, которое стимулировало всплеск популярности препаратов этой группы, стало снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Начало ему положил известный американский регулятор FDA, сообщивший в 2004 году о появлении некоторых данных, которые свидетельствуют о том, что потребление омега-3 кислот может снизить риск ишемической болезни сердца1.
Минута славы
Истоки внезапно обрушившейся на полиненасыщенные жирные кислоты известности восходят еще к 1980–1990-м годам, когда ученые принялись активно изучать их влияние на сердечно-сосудистую систему.
На протяжении нескольких последующих десятилетий выводы первых экспериментов подтверждались более современными работами. Более того — уже в 2000-х были опубликованы самые разные исследования, которые «обнаруживали» все новые и новые благоприятные сердечно-сосудистые эффекты омега-3 кислот.
Так, результаты исследований гласили, что прием добавок омега-3 кислот в дозе более 1 грамма в день на протяжении не менее года защищает тех, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов, от сердечной и внезапной смерти и инфаркта миокарда2. Была клинически доказана способность добавок и препаратов, содержащих омега-3 кислоты, умеренно снижать систолическое и диастолическое давление как у больных гипертонией, так и у здоровых людей3. Некоторые работы показали, что применение этих средств помогает контролировать варикозное расширение вен4, нормализовать уровень холестерина5. Повышение последнего тесно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, т. е. теоретически нормализация давления, липидов (холестерина) должна снижать вероятность болезней сердца. Но результаты «свежего» исследования 2018 года одним махом сбросили со счетов предыдущие стройные выводы.
Закат эры омега-3?
Работа 2018 года, итог которой оказался столь неожиданным, стала самым крупным и самым длительным плацебоконтролируемым исследованием эффективности добавок с омега-3 кислотами, полученными из рыбьего жира.
Ее результаты сразу же стали достоянием медицинского мира: они были представлены на Европейском конгрессе кардиологов в 2018 году и немедленно опубликованы в одном из самых крупных и уважаемых медицинских журналов мира, New England Journal of Medicine6.
Достоверность данных, полученных в ходе исследования, не подлежит сомнениям — работа была проведена в соответствии со всеми требованиями доказательной медицины. В эксперименте участвовали более 15 000 человек, входящих в группу высокого риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сахарного диабета.
На протяжении более 7 лет одна группа участников получала омега-3 кислоту в дозировке 1 грамм в день, а вторая — таблетку-плацебо. Разумеется, ни представители обеих групп, ни сами врачи, участвовавшие в исследовании, не знали, чтó принимает пациент — биодобавку с полиненасыщенными кислотами или пустышку.
Результаты работы показали, что серьезные сосудистые события, в том числе инфаркт миокарда, негеморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака и сердечно-сосудистая смерть наступали с одинаковой частотой и в первой, и во второй группе. Это значит, что омега-3 кислоты так же предотвращают риск опасных сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф, как и пустышка.
Что делать?
По сути, результаты масштабной работы 2018 года перечеркнули данные предыдущих исследований и перевернули представление о кардиопротективных свойствах омега-3 кислот, вернув научный медицинский мир в начало 2000-х. Ведь еще тогда специалисты FDA подчеркивали, что данные о сердечно-сосудистых возможностях рыбьего жира неубедительны.
Только сегодня, в 2018-м, найдены теперь уже однозначно убедительные факты. И они говорят о том, что препарат, от которого и врачи, и пациенты ожидали защиты от инфарктов и инсультов, оказался пустышкой.
Это не значит, что омега-3 потеряли значение для организма. Они по-прежнему участвуют в обмене веществ, развитии мозга и зрения. Но к сердцу и сосудам, похоже, особого отношения все-таки не имеют.
А что же делать ответственно относящимся к здоровью гражданам, которые хотят помочь сердечно-сосудистой системе работать долго и бесперебойно? Ответ на сегодняшний день очевиден: вести здоровый образ жизни, правильно питаться и двигаться, не ожидая чуда от приема таблеток и эликсиров.
Фото depositphotos.com
_______
1. FDA announces qualified health claims for omega-3 fatty acids (Press release). United States Food and Drug Administration. September 8, 2004. Retrieved 2006-07-10.
2. Casula M, Soranna D, Catapano AL, Corrao G (August 2013). Long-term effect of high dose omega-3 fatty acid supplementation for secondary prevention of cardiovascular outcomes: A meta-analysis of randomized, placebo controlled trials [corrected] // Atherosclerosis. Supplements. 14 (2): 243–51.
3. Miller PE, Van Elswyk M, Alexander DD (July 2014). Long-chain omega-3 fatty acids eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid and blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials // American Journal of Hypertension. 27 (7): 885–96.
4. Mori TA, Bao DQ, Burke V, Puddey IB, Beilin LJ (August 1999). Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans // Hypertension. 34 (2): 253–60. doi:10.1161/01.HYP.34.2.253. PMID 10454450.
5. Weintraub HS (November 2014). Overview of prescription omega-3 fatty acid products for hypertriglyceridemia // Postgraduate Medicine. 126 (7): 7–18. doi:10.3810/pgm.2014.11.2828. PMID 25387209.
6. ASCEND Study Collaborative Group. Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus // New England Journal of Medicine. 2018; 379 (16): 1540–1550.
