Московский городской фонд ОМС установил ограничения в оплате онкологической помощи пациентам, которые застрахованы в столице, но проходят лечение в других регионах. Об этом сообщает «Медицинский вестник» со ссылкой на отчёт Счётной палаты РФ.
В январе и марте 2024 года фонды ОМС Московской области и Санкт-Петербурга получили отказ в оплате счетов частным клиникам за оказанные москвичам медуслуги по профилю «Онкология». В качестве причины там было указано неучастие клиник в реализации территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.
Как отметили аудиторы, в конце 2023 и начале 2024 года выросло количество счетов, которые отклонил МГФОМС. Зимой пациенты уже столкнулись с отказом в госпитализации в негосударственные медучреждения. Тогда МГФОМС ответил, что москвичей избыточно направляют для получения плановой специализированной помощи в медицинские организации, которые находятся за пределами Москвы.
В Счётной палате считают, что МГФОМС нарушил федеральное законодательство. Согласно ст. 34 федерального закона № 326‑ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании», если медпомощь оказана застрахованному лицу за пределами региона, где выдан полис ОМС, то расчёты осуществляет территориальный фонд ОМС по месту оказания медпомощи.
Автор: Дарья Януш, медицинский журналист, окончила Новосибирский государственный университет, девять лет пишет о здоровье, сотрудничает с НКО в сфере профилактики социально значимых заболеваний
Фото: KatarzynaBialasiewicz / Фотобанк istockphoto
