Наши сани едут сами
Академик Анатолий Мартынов, возглавляющий Российское научное медицинское общество терапевтов, на XI международном конгрессе терапевтов , что пациентов необходимо обучать самостоятельному лечению. По мнению академика (и, вероятно, его коллег), острая респираторная вирусная инфекция, например, — это не повод обращаться к врачу. Человек вполне может вылечиться самостоятельно, если будет знать, на что обращать внимание, а с остальным ему поможет фармацевт в аптеке. Кроме того, если человек имеет хроническое заболевание, то терапевту, отметил академик, следует просто помочь пациенту составить персональную домашнюю аптечку.
С одной стороны — вообще-то именно так сейчас дела и обстоят. Мало найдется людей, которые побегут к доктору из-за насморка или кашля, это и время рабочее тратить, и с бабулями воевать за место под солнцем, и семь кругов ада проходить в регистратуре. Опять же хроники прекрасно знают, чем снять, например, приступ астмы, а офисные работники имеют в столе запас средств от простуды, боли в животе и похмелья. Так что ничего принципиально нового Анатолий Мартынов не предложил.
С другой стороны — все же это неправильно, если врач поддерживает самолечение, пусть даже и оговаривается при этом, что главное — чтобы оно не повредило пациенту. Человек — существо слишком тонкой настройки, даже у крохотной болячки могут быть крайне неприятные последствия, и если врачи много лет учатся, чтобы их распознавать, то что может сделать сам пациент? Да ничего фактически. Лотерея. Как динозавр на улице — либо встретишь, либо нет, так и тут — либо вылечишься, либо потащишься к медикам, вот они обрадуются, обнаружив, что пациент лечил ангину уринотерапией или еще чем похлеще.
Опять же, на недоверии к врачам и склонности к самолечению и без того паразитирует орда разнообразных «целителей», «экстрасенсов», «бабок» и прочей шушеры, а если врачи будут это самолечение поддерживать — так вовсе ничего хорошего не жди.
Нету ножек — нету мультиков
В Высшей школе экономики эксперты ознакомились с прогнозом бюджета до 2034 года и сделали неутешительные для пациентов . В общем-то все просто — в этом самом бюджете и сейчас денег еле-еле набирают с миру по нитке, повышая взносы и разбивая копилки. Через десяток-другой лет, если демографическая ситуация не изменится, трудящихся станет меньше на 4,4 миллиона. Они выйдут на пенсию с полным букетом болячек и побегут по врачам. Все четыре с половиной миллиона человек. На 80 % здравоохранение финансируется из фонда ОМС, который формируют отчисления от зарплат трудоспособного населения. Вычтем доход, добавим расход… И не надо быть экспертом семи пядей во лбу, чтобы понять, что деньги с потолка не возьмутся, и даже в тумбочку их кто-то должен предварительно положить. Что мы будем иметь в результате? Да ничего хорошего.
Выходов специалисты видят несколько. Во-первых, они предложили вариант введения минимальной обязательной оплаты за все услуги. Пришел на осмотр, заплатил сто рублей, остальное покрыло государство. Пошел на следующий осмотр — давай еще стольник. Так и накапает — десять старушек уже рубль, как известно, а в данном случае — целая тысяча. Вроде и хорошо, а вроде и нет, потому что по врачам частенько ходят люди пожилые, а пенсии в стране известно какие.
Второй вариант — разделить систему на ОМС и ДМС: базовый набор услуг человеку гарантирован по ОМС, а дальше он сам докупает дополнительную страховку. Сейчас, по словам экспертов, действует самая примитивная система софинансирования — что смог бесплатно сделать, то сделал, а остальное купил. Таким образом, гласит статистика, граждане оплачивают примерно 40 % всех медицинских услуг, и больше всего денег уходит на лечение зубов.
Сообщение сотрудников НИУ ВШЭ вызвало споры среди их коллег, а также номенклатурных работников из сферы здравоохранения. Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ, например, заявила, что никакого дефицита в медицинской сфере нет, а эксперты не учли современные технологии — телемедицину, мобильные сканеры здоровья, дронов. Телемедицина? Дроны? Попробуйте доставить лекарство на дроне бабе Клаве из Дальнего Кукуева, она его вилами будет гнать до соседнего села. Одной рукой гнать, второй креститься.
В России-матушке в некоторые места еще и телефонную связь не провели, и интернет доставляют голубиной почтой или на лыжах. С другой стороны, впрочем, бесплатная медицинская помощь гарантирована Конституцией. Как здравоохранение будет выворачиваться из сложившейся ситуации — покажет время.
СПИД не спит
1 декабря во всем мире отмечали День борьбы со СПИДом. К сожалению, для России эта тема более чем актуальна — мы уже писали о Екатеринбурге, где превышен эпидемический порог. Вадим Покровский, академик РАН и руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, , как дела обстоят в России и мире. В нашей стране, по официальной статистике, свыше миллиона ВИЧ-положительных людей, при этом, как ранее заявлял академик, эти данные могут быть занижены — люди из групп риска могут просто не проверяться и не знать о своем диагнозе.
Вадим Покровский отметил, что в мире уже не эпидемия ВИЧ, а пандемия, причем Россия — в десятке по количеству новых заражений. С одной стороны, десятка составлялась, исходя из абсолютных цифр, а не процентного соотношения, т. е. заражений может быть больше просто потому, что больше людей.
Но, с другой стороны, если ранее сообщалось о 10 регионах, где заболевших больше 1 %, то сейчас их уже 15, а в группах риска (наркозависимые и гомо- и бисексуальные мужчины) этот процент намного выше. Академик призвал срочно разработать и ввести в действие программы профилактики среди уязвимых групп населения.
Конечно, 1 % кажется не очень большим числом. Но вот миллион людей, из которых многие вполне благополучные граждане, — это уже серьезно. Это население целого большого города (в России городов-миллионников всего 15). Это означает, что носителем может оказаться совершенно любой человек, даже тот, которого вы часто видите по утрам, и даже тот, кого вы видите в зеркале. Поэтому если вы еще не проверялись или проверялись давно — сдайте анализ, это несложно и недолго. И вам будет спокойнее, и вашим близким. Не болейте!
Фото istockphoto.com
