Гипогликемия является распространенной проблемой людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Гипогликемия — острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,9 ммоль/л. При низком уровне глюкозы в первую очередь страдают клетки головного мозга. Это опасное состояние требует немедленных действий для предотвращения развития тяжелых последствий: потери сознания, гипогликемической комы. При повторяющихся эпизодах гипогликемий увеличивается риск сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), особенно у людей пожилого возраста. (1,2)
Симптомами гипогликемии являются: слабость, тремор рук, дрожь в теле, сильный голод, заторможенность реакции и речи, потеря остроты зрения, головная боль, сонливость, неадекватное поведение, спутанность сознания и другие. (3)
Симптомы гипогликемии должны знать как сами больные сахарным диабетом, так и их близкие люди, для того, чтобы вовремя принять меры для купирования состояния.
Чувствительность к гипогликемиям у людей с диабетом разная, иногда люди совсем не ощущают это состояние. Поэтому при появлении каких-либо ощущений или изменении самочувствия нужно измерить сахар крови глюкометром и исключить состояние гипогликемии.
При измерении сахара крови и своевременного выявления состояния гипогликемии важно, чтобы используемый глюкометр был точным в низком диапазоне значений глюкозы в крови. Рассмотрим на примере системы Контур Плюс (Contour Plus), как влияет точность глюкометра на принятие решений при низких значениях глюкозы крови.
Предположим, что человек с сахарным диабетом 1 типа встаёт утром и измеряет уровень глюкозы крови. Если его реальное значение глюкозы крови (лабораторное измерение) равно 3,6 ммоль/л, то согласно действующему стандарту точности ISO 15197:2013 (ГОСТ Р ИСО 15197-2015), показания глюкометра могут быть в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л (3,6 ± 0,8 ммоль/л). Разберём, какие разные действия предпримет человек при сахаре крови 2,8 ммоль/л и 4,4 ммоль/л. (4)
При значении 2,8 ммоль/л нужно срочно принять быстроусвояемые углеводы и через 15 минут произвести повторное измерение глюкозы. Инъекцию болюсного инсулина перед едой можно сделать только после того, как уровень сахара повысится до 4 ммоль/л. Нельзя садиться за руль автомобиля, пока глюкоза крови не повысится. Возможно, потребуется обратиться к врачу. (3)
При значении 4,4 ммоль/л приём дополнительных углеводов не нужен, можно сделать инъекцию инсулина перед едой. Возможно сесть за руль и поехать на работу. В результате таких действий гипогликемия не будет купирована и сахар в крови может снизиться ещё сильнее, что крайне опасно.
При использовании глюкометра Контур Плюс, действия будут одинаковыми. Потому что доказанное в исследовании (5) возможное отклонение от лабораторного значения составляет 0,3 ммоль/л. То есть диапазон показаний глюкометра будет в пределах от 3,3 до 3,9 ммоль/л (3,6 ± 0,3 ммоль/л). Человек должен будет сначала купировать гипогликемию, а затем уже вводить инсулин или садиться за руль.
Следовательно, благодаря высокой точности показаний глюкометра Контур Плюс в низком диапазоне глюкозы крови человеку с диабетом проще обнаружить начинающуюся гипогликемию, даже если её симптомы не выражены, и вовремя принять необходимые меры для устранения низкого уровня глюкозы.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с руководством пользователя.
РУ № РЗН 2015/2602 от 14.06.2019 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.
- Доскина Е.В., Алмазова И.И., Танхилевич Б.М. Роль гипогликемии в развитии сердечно-сосудистых катастроф (опыт клинических исследований). CardioСоматика. 2018; 9 (3): 47-53.
- Кондратенко А.В.Особенности течения и исходы тяжёлых гипогликемий при сахарном диабете Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015; Том 5. Выпуск 5: 514.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
- ГОСТ Р ИСО 15197-2015 Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета
5.Shaginian, R., et al. Accuracy of blood glucose monitoring systems in the low blood glucose range demonstrated using probability methodology. Poster presented at the 21st Diabetes and Cardiovascular Risk factors - East Meets West Symposium (EMW), September 28-29 2019, Hong Kong.
