Инсульт – тяжелое испытание для организма, требующее комплексного подхода к реабилитации. Одним из ключевых аспектов восстановления является правильное питание. Оно помогает восполнять дефицит питательных веществ, ускорять восстановление поврежденных тканей и снижать риск осложнений. В этой статье мы расскажем, почему энтеральное питание так важно для пациентов после инсульта, как его правильно применять и какие продукты могут помочь в этом процессе.
Проблемы с питанием у пациентов после инсульта: физиологические и психологические аспекты
После перенесенного инсульта пациенты могут сталкиваться с комплексом нарушений, существенно осложняющих процесс питания. Эти проблемы носят как физиологический, так и психологический характер, требуя особого подхода к организации питания.
Физиологические нарушения
- Метаболические изменения. При ишемическом инсульте происходит резкий выброс гормонов и медиаторов, полностью меняющих обмен веществ(1). Организм переходит на «аварийный режим», направляя все ресурсы на защиту от инфекций и заживление тканей. Возникает повышенная потребность в белке – до 1,5 г на 1 кг массы тела.
- Неврологические нарушения. Дисфагия (нарушение глотания) встречается у 45–67% пациентов в остром периоде(2). Она проявляется кашлем при глотании, слюнотечением, замедленным жеванием. Это состояние не просто мешает нормальному приему пищи, но и таит в себе другие опасности – в частности, дисфагия кратно повышает риск аспирационной пневмонии(2).
- Двигательные нарушения. Слабость в руках делает трудным или в принципе невозможным самостоятельный прием пищи. Нарушение координации затрудняет использование столовых приборов и порой приводит к необходимости употреблять только жидкую и пюрированную пищу.
- Когнитивные расстройства. Пациенты могут забывать поесть или – особенно в первые дни после перенесенного инсульта – не помнят, как это делать.
Психологические факторы
- Депрессивные состояния. До половины пациентов отказываются от еды из-за подавленного состояния и отсутствия аппетита(3).
- Изменение пищевого поведения. Чаще всего оно заключается в потере аппетита, хотя бывает и наоборот – в виде компульсивных перееданий. Также возможен отказ от ранее любимых блюд из-за изменений вкусового восприятия.
- Социальная изоляция. Пациенты часто стесняются принимать пищу в присутствии других из-за своей неловкости и нарушенной моторики. Некоторые даже отказываются обсуждать это как проблему.
Последствия нарушений питания
1. Белково-энергетическая недостаточность:
- Потеря мышечной массы (до 2 кг в неделю)(4)
- Ухудшение репаративных процессов
- Снижение эффективности реабилитации
2. Осложнения:
- Пролежни
- Инфекционные осложнения
- Повторные инсульты
3. Ухудшение прогноза:
- Удлинение сроков реабилитации
- Снижение шансов на восстановление функций
Что такое лечебное энтеральное питание?
Лечебное энтеральное питание – это специализированные продукты, которые предназначены для употребления через желудочно-кишечный тракт. Их можно принимать обычным способом, через ротовую полость, а также через зонды и стомы. Такое питание применяется, когда пациент не может или не хочет питаться обычным способом. Также оно полезно в случаях, когда нужно «усилить» рацион – например, в период реабилитации после тяжелой болезни.
Продукты лечебного питания:
- Готовые питательные смеси
- Сухие смеси для самостоятельного разведения
- Иные продукты – например, загустители для пищи
Лечебное энтеральное питание обеспечивает организм всеми необходимыми белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами в легкоусвояемой форме.
Почему энтеральное питание важно после инсульта?
1. Восполняет дефицит питательных веществ
- После инсульта организм нуждается в повышенном количестве белка (1–1,5 г на 1 кг массы тела) для восстановления мышц и тканей.
- Энтеральные смеси содержат оптимальное соотношение нутриентов, включая Омега-3, которые снижают воспаление.
2. Снижает риски
- Недостаток питания ослабляет иммунитет, увеличивая риск инфекций.
- Правильный баланс жидкости и электролитов снижает риск тромбозов.
3. Упрощает уход за пациентом
- Готовые смеси легко использовать, даже если пациент не может жевать или глотать.
- Они экономят время родственников и снижают стресс для больного.
Когда включать энтеральное питание в рацион?
Энтеральное питание рекомендуется:
- С первых дней после инсульта, если пациент не может есть самостоятельно.
- При дисфагии – для безопасного приема пищи без риска аспирации.
- При дефиците веса или недостатке нутриентов – чтобы ускорить восстановление.
- Для пациентов с диабетом – специальные смеси помогают контролировать уровень сахара.
Как выбрать продукт?
При выборе энтерального питания учитывайте:
- Состояние пациента. Например, при низкой переносимости глюкозы нужно питание с низким гликемическим индексом.
- Состав. Важно, чтобы белки, жиры и углеводы в лечебном питании были в легкоусвояемой форме. Витамины и минералы должны быть в достаточном количестве, чтобы не было необходимости получить их отдельно.
- Удобство применения. Готовые смеси в упаковках Tetra Pak удобны для использования даже лежачими больными. Сухие смеси, в то же время, более экономичны.
Продукты для пациентов после инсульта
Для кого: пациенты с повышенной потребностью в энергии и белке. Полноценное лечебное питание, может дополнять рацион или являться единственным продуктом в нём.
Особенности:
- Содержит нативный молочный белок и Омега-3
- Подходит для зондового питания или приема через трубочку.
Для кого: пациенты с диабетом или гипергликемией. Полноценное лечебное питание, может дополнять рацион или являться единственным продуктом в нем.
Особенности:
- Низкий гликемический индекс.
- Содержит пищевые волокна для контроля уровня сахара.
Для кого: пациенты с нарушением глотания. Добавляется в воду, соки, бульоны, лечебное питание и другую еду и напитки для достижения нужной консистенции.
Особенности:
- Загущает жидкости и жидкую еду, облегчая глотание.
- Не изменяет вкус еды и напитков.
Заключение
Правильное питание после инсульта –это важное дополнение к лечению. Лечебное энтеральное питание помогает пациентам получать все необходимые вещества даже при серьезных ограничениях. Продукты Нутриэн разработаны с учетом потребностей таких больных и могут значительно облегчить процесс восстановления.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант питания.
Реклама. АО НПК «Катрен»
