Причины и методы лечения эректильной дисфункции

Нарушения эрекции могут иметь в своей основе как одну, так и несколько причин сразу. Выявление и своевременное устранение одного или нескольких наиболее вероятных провоцирующих факторов способно существенно улучшить ситуацию или полностью восстановить эректильную функцию. К сожалению, не все причины удаётся устранить полностью. Но даже в таких случаях правильно подобранный препарат может помочь вернуться к полноценной интимной жизни.

Психоэмоциональные причины ЭД

Не все и не всегда способны получать удовольствие от секса. Депрессия, стресс или переутомление, чувство вины и проблемы в отношениях между партнёрами, могут вызвать нарушение эрекции из-за притупления и замедления сексуального возбуждения. Процессу возникновения возбуждения мешает повышенная тревожность, низкий фон настроения, недостаток сна. Когда мужчине уже пришлось столкнуться с неудачей, или даже чередой неудач, интимная близость становится не способом снять стресс, а серьёзным поводом для ещё большего беспокойства (1).

Вредные привычки и эрекция

Для человека, который ищет решение проблем с эрекцией или хочет их избежать, самое время отказаться от пристрастия к табаку, а также исключить злоупотребление спиртным. Это же касается и зависимости от кофеина, который способствует сужению сосудов (2). Таким образом, избыток кофе в ежедневном меню может привести к затруднениям в достижении эрекции.

ЭД как побочный эффект

Некоторые лекарственные средства (например, антидепрессанты и седативные препараты) способны угнетать эрекцию. Это является их возможным, но не обязательным побочным эффектом (3), и ни в коем случае не должно служить поводом для самостоятельного прекращения назначенной врачом терапии. Доктор и пациент могут обсудить потенциальный риск развития этого побочного эффекта заранее, и, при возникновении проблем с половой активностью на фоне лечения, могут использовать возможность замены препарата на альтернативный.

Лишний вес угнетает эрекцию

Избыток жировых отложений в организме может нарушить баланс половых гормонов. Кроме того, ожирение является фактором риска развития атеросклероза сосудов и причиной возникновения повышенного давления - тех состояний, которые сами по себе могут приводить к ухудшению эрекции (4).

Соматические причины

Многие хронические болезни связаны с наличием осложнений со стороны сосудистой и нервной системы. Эти состояния ухудшают приток крови к половому члену в ответ на возбуждение, препятствуя достижению полноценной эрекции. Если хроническое заболевание находится в стадии декомпенсации, то ситуация способна ухудшаться очень быстро. В подобных случаях требуется точная диагностика и активное лечение, которое сможет предотвратить или остановить дальнейшее развитие осложнений болезни. К подобным состояниям относятся, например, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона и т.д. (3)

Болезнь Пейрони, последствия хирургического лечения, травмы

В результате данного заболевания, а также травм и хирургических вмешательств, образуется рубцовая ткань, которая становится причиной деформации полового члена и последующих проблем с его кровенаполнением. Помимо этого, травмы тазового дна и позвоночника, а также оперативное вмешательство в этой области, могут привести к нарушению иннервации пениса. (3).

Методы лечения ЭД

Немедикаментозные методы

Изменения образа жизни:

• Нормализация веса;
• Регулярная физическая активность;
• Изменение диеты (сокращение количества употребления алкоголя, кофеина, насыщенных жиров);
• Отказ от курения
• Устранение факторов риска развития эректильной дисфункции

Специальные приспособления:

• Вакуумные насосы (помпы), которые используются непосредственно перед половым актом, чтобы вызвать приток крови к пенису. Полученная с их помощью эрекция значительно отличается от той, что получена при лекарственном воздействии на естественные механизмы этого процесса. После вакуумного насоса пенис может выглядеть багровым, немного отёчным, может появиться ощущение онемения. Небольшие синячки в месте действия помпы обычно безболезненны. Качество эякуляции и объём выделяемой в ходе полового акта спермы уменьшается (5).

Физиопроцедуры:

• Акупунктура. Данные исследований сильно разнятся, но было опубликовано достаточно научных работ, показавших эффективность процедуры для улучшения эрекции. Так, исследование 1999 года выявило улучшение качества эрекции и восстановление сексуальной активности у 39% участников (6). В 2003 году ещё одно исследование группы пациентов с эректильной дисфункцией продемонстрировало улучшение в 21% случаев после курса иглоукалывания (7).

Биологически активные добавки

• Красный женьшень. В анализе 7 научных работ по влиянию корейского красного женьшеня на потенцию, было продемонстрировано улучшение эректильной функции (8).
• Родиола розовая. Изучение адаптогенных свойств родиолы розовой также показало её способность улучшать потенцию (9).
• L-аргинин – это аминокислота, которая в норме присутствует в организме и стимулирует образование оксида азота, который отвечает за расширение сосудов. У 31 % участников исследования было зарегистрировано улучшение эректильной функции на фоне дополнительного приёма 5 грамм L-аргинина (10).

К сожалению, по большинству БАД имеется недостаточное количество исследований со статистически значимыми результатами. И эффективность БАД чаще проигрывает сравнение с лекарственными препаратами.

Лекарственная терапия

В арсенале современных врачей существуют лекарственные препараты, способные помочь в решении столь деликатной проблемы, как эректильная дисфункция. Если улучшить потенцию не помогает ни устранение факторов риска, ни физиопроцедуры – это верный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Хирургическое лечение

• Фаллопротезирование. Для придания половому органу плотности и тонуса, которые необходимы для активной половой жизни, хирурги используют специальные импланты, или протезы. Их применяют в тех случаях, когда лекарственная терапия и специальные приспособления не приносят нужного эффекта. Например, в случае, когда есть серьёзная органическая причина ЭД (болезнь Пейрони и др.). Перед принятием решения об операции проводится обследование, предварительная консультация пациента, выбирается подходящий вид протеза (3).
  

Ссылки:

1. Hartmann U. Erectile dysfunction: psychological causes, diagnosis and therapy. Ther Umsch. 1998 Jun;55(6):352-6.

2. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/erectile-dysfunction/Pages/ez.aspx (доступ от 26.11.2015)

3. British Society for Sexual Medicine. Guidelines on the management of erectile dysfunction. [Accessed June 3, 2013]. British Society for Sexual Medicine Web site. http://www.bssm.org.uk/downloads/BSSM_ED_Management_Guidelines_2009.pdf (доступ от 26.11.2015)

4. Skrypnik D, Bogdański P, Musialik K. Obesity--significant risk factor for erectile dysfunction in men. Pol Merkur Lekarski. 2014 Feb;36(212):137-41.

5. Kimberley Hoyland, MBBS, Nikhil Vasdev, FRCS (Urol), and James Adshead, MA, MD, FRCS (Urol) The Use of Vacuum Erection Devices in Erectile Dysfunction After Radical Prostatectomy. Rev Urol. 2013; 15(2): 67–71.

6. H G Kho, C G J Sweep, X Chen, P R I Rabsztyn and E J H Meuleman. The use of acupuncture in the treatment of erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research. February 1999, Volume 11, Number 1, Pages 41-46

7. Engelhardt PF¹, Daha LK, Zils T, Simak R, König K, Pflüger H. Acupuncture in the treatment of psychogenic erectile dysfunction: first results of a prospective randomized placebo-controlled study. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):343-6.

8. Dai-Ja Jang, Myeong Soo Lee, Byung-Cheul Shin, Young-Cheoul Lee, and Edzard Ernst. Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2008 Oct; 66(4): 444–450.

9. Farhath Khanum, Amarinder Singh Bawa, and Brahm Singh. Rhodiola rosea: A Versatile Adaptogen. Institute of Food Technologists. COMPREHENSIVE REVIEWS IN FOOD SCIENCE AND FOOD SAFETY. Vol. 4, 2005. Pages: 55-62

10. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, Iaina A, Sofer M, Matzkin Н. Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. BJU Int. 1999 Feb;83(3):269-73.