Пищеварительная система отвечает за переваривание пищи, усвоение витаминов и минералов, влияет на иммунитет и даже на эмоциональное состояние. Поэтому сбои в её работе проявляются не только расстройствами пищеварения (метеоризмом, нарушениями стула, изжогой), но могут приводить к более серьёзным последствиям: от аллергических реакций и хронических воспалений до тревожных состояний [1]. Рассказываем, какие проблемы решает гастроэнтеролог, почему возникают болезни органов пищеварения и когда нужно обращаться к врачу.
Врач-гастроэнтеролог: чем занимается и что лечит?
Гастроэнтеролог — доктор, который знает всё о системе пищеварения: от пищевода до кишечника, а также о печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Он назначает и оценивает результаты обследований (гастроскопию или УЗИ), расшифровывает анализы, подбирает лечение. Кроме этого, гастроэнтеролог помогает разобраться, почему возникают болезни, занимается профилактикой заболеваний пищеварительной системы и даёт рекомендации по питанию.
Согласно медицинским данным в 2023 году в России было зарегистрировано 16 миллионов случаев заболеваний пищеварительной системы [2]. Эта цифра охватывает широкий спектр патологий: от распространённых гастритов и синдрома раздражённого кишечника до более серьёзных состояний, таких как язвенная болезнь, панкреатит и воспалительные заболевания кишечника.
Проблемы с ЖКТ не имеют чёткой половой или возрастной привязки — они встречаются как у мужчин, так и у женщин, от молодых людей до пожилых. Поэтому консультация гастроэнтеролога может потребоваться каждому.
Почему возникают проблемы с пищеварением?
Структурно пищеварительная система включает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и вспомогательные органы. Их совместная работа направлена на переваривание еды, усвоение питательных компонентов и поддержание здоровой кишечной микрофлоры. Нарушение на любом этапе пищеварения может привести к заболеваниям и к дефициту питательных веществ [3]. На работу пищеварительной системы влияют как внешние обстоятельства, так и внутренние факторы.
Внешние причины
В список внешних факторов, которые ведут к заболеваниям органов пищеварения, входят [4]:
- несбалансированное питание: переедание, недостаток овощей и фруктов, избыток жирного, острого, сладкого и мучного в рационе;
употребление жидкостей, раздражающих слизистую оболочку ЖКТ: алкогольных напитков, суррогатов алкоголя и газированной воды с красителями;
лекарственные средства, особенно антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
курение;
стрессы;
бактерии, вирусы и паразиты.
Устранение этих причин — доступный и эффективный способ профилактики болезней органов пищеварения и важный элемент лечения.
Внутренние причины
Развитие заболеваний пищеварительного тракта также может быть обусловлено внутренними факторами. Генетическая предрасположенность значительно увеличивает вероятность болезни. Существуют также врождённые аномалии пищеварительной системы, которые часто проявляют себя с возрастом в виде различных функциональных нарушений.
Особую опасность представляют сбои в работе иммунитета, заставляющие его атаковать здоровые ткани желудочно-кишечного тракта. Такая аутоагрессия становится причиной длительных воспалительных процессов и прогрессирующих болезненных состояний.
Изменения в обмене веществ и гормональном фоне также способны нарушать работу ЖКТ. Правильное функционирование всех органов пищеварения напрямую зависит от здоровья эндокринной системы.
Какие признаки говорят о нарушении пищеварения?
Когда пищеварительная система даёт сбой, организм сигнализирует об этом различными симптомами. При проблемах с разными отделами ЖКТ у пациентов могут возникать общие и специфические жалобы [5]. К общим можно отнести отвращение к пище или странные вкусовые предпочтения, заметное похудение без видимых причин, отёки и увеличение объёма живота при болезнях печени, бледность и головокружение.
При заболеваниях определённых отделов пищеварительного тракта могут появляться специфические жалобы.
Заболевания пищевода могут сопровождаться ощущением жжения по ходу пищевода. Также может появится затруднение глотания (дисфагия), частая отрыжка и боль за грудиной, которую иногда принимают за сердечную.
Нарушение в работе желудка проявляются болезненными ощущениями в подложечной области, которые могут быть ноющими, острыми или возникать на голодный желудок. Иногда первым проявлением может быть тошнота и рвота, нередко с неприятным вкусом кислоты или желчи. Беспокоит чувство тяжести после еды, даже если порция была маленькой, а также появляется вздутие и урчание в верхней части живота.
Нарушения в тонком кишечнике вызывают схваткообразные боли вокруг пупка, вздутие и повышенное образование газов после приёма пищи. Нередко эти состояния сопровождает жидкий стул, содержащий непереваренные кусочки.
Толстый кишечник при дисфункциях проявляет себя болями внизу живота, которые стихают после посещения туалета, чередованием запоров и поносов, ложными позывами к дефекации и появлением слизи или крови в стуле, что является серьёзным сигналом тревоги.
Для печени и желчного пузыря характерны горький привкус во рту, особенно утром, пожелтение кожных покровов и белков глаз. Появляется тупая боль в правой стороне под рёбрами, отдающая в спину. При некоторых патологиях можно заметить светлый стул и потемнение мочи.
Поджелудочная железа может давать о себе знать опоясывающей болью, усиливающейся после еды, тошнотой после употребления жирных продуктов. Характерным признаком считается маслянистый, трудно смываемый кал из-за недостатка ферментов.
Все эти симптомы указывают на возможные проблемы с ЖКТ, и лучше всего решать их совместно с гастроэнтерологом. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче справиться с патологией.
Как проходит приём у гастроэнтеролога?
Во время консультации врач расспрашивает о жалобах, рационе питания и общем состоянии, чтобы выяснить причину проблем с пищеварением. Также интересуется, были ли подобные заболевания у родных.
Много информации гастроэнтерологу может дать осмотр. Цвет, состояние кожи и слизистых оболочек, болезненные места в области живота бывают характерны для конкретных заболеваний. Кроме этого, врач с помощью простукивания (перкуссии) и прослушивания может оценить состояние печени и кишечника. Чтобы уточнить диагноз, врач может предложить:
сдать анализы крови;
проверить кал;
провести УЗИ брюшной полости;
иногда нужно пройти гастро- или колоноскопию для детального осмотра желудка или кишечника.
На основании анализов врач диагностирует проблему и назначает терапию: лекарства, питание, режим. Чёткое выполнение предписаний ускорит выздоровление [6].
С какими заболеваниями можно обратиться к гастроэнтерологу?
Если перечислять всё, что лечит гастроэнтеролог, список болезней будет очень длинным. Однако патологии можно сгруппировать по отделам пищеварительного тракта [5]:
патологии пищевода и желудка: эзофагит, ахалазия кардии, ГЭРБ, гастрит и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и др.;
болезни тонкого и толстого кишечника: энтерит, колит, запоры, диареи и нарушения моторики ЖКТ (дискинезии);
заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, в том числе неинфекционный гепатит, стеатоз, фиброз и цирроз печени, холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей и панкреатит и др.
Каждая группа нуждается в определённых методах диагностики и лечения, поэтому при любых симптомах проблем с пищеварительной системой нужно обращаться к гастроэнтерологу за помощью.
Современные методы диагностики в гастроэнтерологии
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта на начальных стадиях развиваются без выраженных симптомов. Ранняя диагностика особенно важна для предотвращения серьёзных осложнений.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используют при обследовании органов ЖКТ. Это безопасный и безболезненный метод, с помощью которого можно обнаружить структурные изменения тканей, камни, кисты и другие нарушения строения органов.
Эндоскопия считается одним из наиболее информативных методов обследования, она позволяет врачу с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой детально осмотреть слизистую оболочку пищеварительной системы. Гастроскопия используется для исследования верхних отделов ЖКТ — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия даёт возможность оценить состояние толстого кишечника.
В последние годы для диагностики поражений тонкого кишечника используют капсульную эндоскопию. Это набор микрокамер и источника света, которые заключены в капсулу размером с таблетку. Пациент проглатывает устройство, которое по мере прохождения по ЖКТ передаёт изображение на специальный приёмник, закреплённый в районе пояса. Такой способ позволяет проводить скрининговое обследование пищеварительного тракта без наркоза и неприятных ощущений. Метод имеет свои ограничения, поэтому пока не может быть использован повсеместно.
В комплексной диагностике болезней органов пищеварения также помогают лабораторные исследования крови и кала, рентгенологические методы (ирригоскопия). В некоторых ситуациях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография для получения максимально точной картины состояния органов.
Какие методы лечения использует гастроэнтеролог?
Лечить заболевания органов пищеварения нужно комплексно. Поэтому врачи используют комбинации способов:
медикаментозное лечение помогает снять боль и воспаление, восстановить микрофлору и улучшить пищеварение;
диету доктор рекомендует в зависимости от конкретного заболевания, назначает специальное лечебное меню или объясняет, какие продукты нужно добавить в рацион, чтобы нормализовать пищеварение;
из методов физиотерапии гастроэнтеролог может назначить магнитотерапию или лазер, чтобы уменьшить дискомфорт, ускорить заживление и восстановление функции органов ЖКТ.
Схема лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от диагноза и состояния здоровья.
Проблемы с пищеварением знакомы многим. Они могут сильно влиять на ритм жизни. Врач-гастроэнтеролог — главный помощник в таких ситуациях. Он разберётся, в чём причина неполадок, и подскажет, как вернуть комфорт. Не тяните с визитом к врачу, при первых же симптомах запишитесь к гастроэнтерологу. Чем раньше начнёте лечить заболевание, тем проще будет справиться с проблемой. Следуйте советам врача, и ваш кишечник скажет вам спасибо.
Источники:
Сафина, Д. Д. Микробиота кишечника и её значение для здоровья человека / Д. Д. Сафина, С. Р. Абдулхаков, Н. Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2021. — № 5.
Заболеваемость всего населения России в 2023 году : статист. мат-лы / И. А. Деев, О. С. Кобякова, В. И. Стародубов, Г. А. Александрова [и др.]. — М. : ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024.
Плотникова, Е. Ю. Диагностические нормы при исследовании органов пищеварения / Е. Ю. Плотникова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
Ронжин, И. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта / И. В. Ронжин, Е. А. Пономарёва // Новые задачи современной медицины : мат-лы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — СПб : Своё издательство, 2016. — С. 51–53.
Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология : учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Врач-гастроэнтеролог : профессиональный стандарт (утв. приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.03.2019 № 139н).
Автор: Любовь Пояркина, врач-инфекционист, врач клинической лабораторной диагностики. Закончила Тверскую государственную медицинскую академию и ординатуру по инфекционным болезням Санкт-Петербургской военно-медицинской академии им. Кирова
