Это страшное слово климакс: Часть I

Как часто женщин пугает это неблагозвучное и малоприятное слово «климакс». Однако в переводе с греческого оно означает всего лишь «ступень». И на ней женщине предстоит провести почти треть своей жизни. 

Какой удар от классиков!

Женские биологические часы запрограммированы на определённый период, где-то на 40 лет. «Женщины балансируют на лезвии ножа времени, а её репродуктивные органы арендуются у природы» (Эстела В. Уэллдон, 1988 г.), и срок «аренды» заканчивается с наступлением климактерического периода.

Кто-то захочет поспорить, мол, а как же вспомогательные репродуктивные технологии: женщины вынашивают и рожают когда захотят — и в 50, и в 70 лет. Да, новые технологии дают возможность реализовать репродуктивную функцию с помощью донорских программ в любом возрасте. Но здоровье женщины, основные периоды её жизни остались на эволюционном уровне, и никуда не деться от климакса после 40 лет и менопаузы в 50-55 лет, а также возраст-ассоциированных заболеваний. 

Добавили неприятных эмоций, связанных со страхом старения и потери женской привлекательности, и классики. Николай Васильевич Гоголь возвёл в статус старухи 40-летнюю мать Остапа и Андрия в повести «Тарас Бульба», назвав её «бедной старушкой». Михаил Юрьевич Лермонтов в «Герое нашего времени» обозвал пожилой дамой княгиню Лиговскую, «женщину сорока пяти лет». Да и старухе-процентщице из «Преступления и наказания» Достоевского было лишь 43 года.

Сегодня средняя продолжительность жизни в России — 66 лет. У мужчин — 59,19 года, у женщин — 73,1 года. На 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходится 224 женщины, на 20 одиноких мужчин — 58 одиноких женщин. По прогнозам демографов, в 2050 году средняя продолжительность жизни увеличится до 100 лет. Численность пожилых людей будет составлять почти 2 млрд, и большинство из них — женщины.

Если возраст 75 лет принять за 100 %, то продолжительность препубертатного периода составляет 16 %, репродуктивного — 44 %, пременопаузального — 7 %, а постменопаузального — 33 % (Нaney H., 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов в климактерическом периоде. И с каждым годом возрастает число тех, кто вступает в период климакса. 

Почему опасно пускать климакс на самотёк

Климактерий (климакс) — это переходный период, или своеобразная ступень между репродуктивной фазой и старостью, связанный с постепенным угасанием функции яичников и дефицитом женских половых гормонов, в частности эстрогенов. В организме женщины много органов и систем, работа которых непосредственно зависит от их уровня: половые органы, гипофиз и гипоталамус, молочные железы, головной мозг, сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы и другие. В условиях дефицита эстрогенов их функционирование ухудшается. 

Выделяют ранние симптомы климакса, которые нередко возникают ещё до окончания менструальной функции. Часть из них связана с физиологией, а часть — с психологическим состоянием. К первым относятся удлинение менструального цикла, укорочение и оскудение менструации, приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащённое сердцебиение. В этот период женщина может потерять интерес к окружающему миру, она испытывает тревогу, беспокойство, часто раздражается или плачет. Снижается половое влечение, на смену которому приходят страх и незащищённость. И как следствие — бессонница, снижение памяти и внимания. 

Однако 20–40 % женщин достаточно легко проходят этот этап жизни, не испытывая ничего из вышеперечисленного. Из-за этого они вовремя не обращаются к гинекологу, пуская климакс на самотёк. К несчастью, это самая распространённая ошибка! Отсутствие приливов — это всего лишь показатель устойчивости вегетативной системы к гормональной перестройке. К сожалению, остальные последствия носят более серьёзный характер, но развиваются медленно и часто незаметно для женщины. 

От начала скрытых проявлений до момента, когда женщина начинает ощущать изменения, проходит от двух до семи и более лет. Из-за этого врачу, к которому женщина обращается, сложнее скорректировать течение климакса. А проявления могут быть действительно неприятные — от сухости, зуда и жжения во влагалище и болезненности при половой жизни до потери мочи при кашле, смехе, чихании, болей в мочевом пузыре и воспалительных процессов во влагалище. Также приходят поздневременные обменные нарушения, которые ещё называют «болезнями старости» — ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания суставов и костей, пародонтоз, болезнь Альцгеймера. 

Как сгладить проявления?

Климакс — это не болезнь, а состояние гормональной перестройки, которое при неправильном подходе может повлечь за собой серьёзные последствия. От климакса никто не умер, умирают от его осложнений. Основное же направление медицины климактерия — профилактическое. 

На сегодня есть три варианта решения данной проблемы:

1. Здоровый образ жизни, который включает в себя адекватную физическую активность, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Помните, никотин токсичен для яичников и может стать причиной раннего наступления климакса.
2. Альтернативная посимптомная терапия негормональными средствами. При данном лечении воздействие идёт не на причину климакса (дефицит женских половых гормонов в организме), а на его следствие, так как ни один негормональный препарат не может подействовать на все звенья климактерического синдрома одновременно.
3. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ): она наиболее эффективна для лечения и профилактики климактерического синдрома. Если она назначена вовремя, то способна решить все описанные выше проблемы. И для этого требуется всего одна таблетка препарата в день.

В настоящее время взгляд на климактерий стал оптимистичен, отношения между врачом и пациентом — партнёрскими, а современная медицина располагает массой новых подходов к терапии климакса. И именно врач поможет женщине экологично и с минимальными последствиями пройти через этот период.

Автор: Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Фото depositphotos.com 

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции