В апреле 2017 года американские палеоантропологи опубликовали любопытное исследование, посвященное анализу механизма родов у нашего предка — австралопитека. Ученые воссоздали особенности прохождения ребенка по родовым путям доисторической матери и пришли к выводу: если бы еще на ранних этапах развития человеческой цивилизации женщинам не помогали опытные в родовспоможении члены племени, вряд ли люди задержались бы на эволюционной верхушке.
Прямохождение (следствием которого стало изменение формы тазовых костей) в сочетании с значительным развитием центральной нервной системы (что подразумевало увеличение размеров черепа) сделало естественные роды крайне сложной задачей. Чтобы выбраться наружу, младенцам приходится буквально-таки вращаться в промежности роженицы, подобно буравчикам. В процессе потуг они неоднократно изменяют положение головы и туловища относительно лона матери так, чтобы успешно миновать все костные выступы.
И здесь проще всего провести аналогию с транспортировкой хрупкого, но очень объемного предмета — скажем, антикварного рояля — по извилистым коридорам тесной квартиры с причудливой планировкой. Чтобы действующая сила — грузчики — по неопытности не организовала непреодолимый затор, необходим бдительный контроль со стороны опытного наблюдателя. Причем человек этот должен быть неравнодушен как к судьбе рояля, так и к судьбе окружающей обстановки — дверных проемов, стен, паркета и прочего. Примерно такую же роль акушерка играет в процессе родов.
Акушерка это не акушер!
Бóльшая часть обывателей (как женщин, так и мужчин) знают о представителях этой специальности до обидного мало — предлагаю восполнить этот пробел.
Начнем с того, что акушерка и акушер — это не мужская и женская версия одной и той же профессии. В первом случае речь идет о человеке со средним медицинским образованием, а во втором — о враче, окончившем ординатуру по акушерству и гинекологии. Фактически врач, работающий в роддоме, — тот же гинеколог, что может практиковать в частном медицинском кабинете. А вот навыки акушерки значительно превосходят навыки «обычной» медицинской сестры.
И вот вам пример, иллюстрирующий последствия той самой пациентской неосведомленности: беременные женщины часто ищут возможности договориться с врачом, имеющим хорошую репутацию, о том, чтобы именно он был рядом в ответственный момент родов. Между тем принимать роды — задача не врача, а акушерки. В отечественной практике именно она дирижирует процессом, объясняя будущей матери порядок действий, манипулирует в родовых путях, освобождая головку и плечи ребенка, а нередко и проводит эпизиотомию, разрезая и сшивая ткани промежности роженицы.
Читайте также:
Обезболивание в родах
Разумеется, если роды отклоняются от естественного сценария — или изначально требуют особого внимания, — за дело берется доктор. Он же принимает ключевые решения о диагностических и лечебных манипуляциях в процессе схваток и потуг, проводит кесарево сечение, заполняет необходимую документацию. Но фактически через руки опытной акушерки проходит гораздо больше новорожденных, нежели через руки даже самого ответственного врача-акушера. И это нормально: ведь у каждого медика — своя зона ответственности. Но, к сожалению, в большинстве случаев новоиспеченные мамы и папы предпочитают благодарить за проделанную работу только доктора, а акушерки остаются в тени, как второстепенные герои.
Акушерка и домашние роды
Еще одно заблуждение: некоторые женщины плохо понимают разницу между акушеркой и доулой. Вторая представляет собой специально обученную помощницу, помогающую матери, но не имеющую медицинского образования. В условиях роддома такая ассистентка способна значительно облегчить период схваток — исследования показывают, что присутствие доулы часто позволяет обойтись без эпидуральной анестезии и в целом перенести роды легче и физически, и психологически.
Но горе тем родителям, которые делают выбор в пользу домашних родов, — если единственным приглашенным лицом оказывается доул и вдруг что-то пойдет не так, у доулы может не хватить навыков для решения ситуации. Куда более подготовлена ко всяким родильным неожиданностям профессиональная акушерка. Но зачастую акушерки просто отказываются участвовать в домашних родах, поскольку хорошо понимают, насколько велик риск и ответственность сразу за две жизни.
Благородное дело и «вечная молодость»
Интересный факт: в медицинских колледжах на специальности «Акушерское дело» учится немало людей в возрасте, уже имеющих за плечами высшее или среднее образование. Многие из них объясняют это желанием заниматься благородным делом и быть ежедневными свидетелями человеческого счастья, чуда новой жизни.
Конечно, ситуацию в родильных домах сложно охарактеризовать как бесконечный праздник, но окружающие нередко замечают, что акушерки с солидным стажем работы (как и врачи-неонатологи) выглядят моложе своих лет. Можно расценивать такое необъяснимое явление как символическую «прибавку к жалованью» — за роль первого проводника для новорожденных в наш большой и удивительный мир.
Фото istockphoto.com
