Повторяющиеся боли в суставах и кистях рук могут указывать на опасное и серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, – ревматоидный артрит.
Сегодня ему подвержены люди всех возрастов, число заболевших растет с каждым десятилетием.
В каких случаях поход к ревматологу не стоит откладывать, как проходит диагностика и лечение ревматоидного артрита и почему важно дать отпор болезни в первый год на прямой трансляции для Apteka.ru рассказал кандидат медицинских наук, зам. руководителя по научной и клинической работе НИИ клинической и экспериментальной лимфологии Максим Королев.
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к воспалению и разрушению суставов и внутренних органов. Это аутоиммунное заболевание – то есть иммунная система человека дает сбой и начинает работать против него самого.
Причины появления ревматоидного артрита до сих пор до конца не выяснены, врачи осторожно говорят о сочетании разных факторов, среди которых генетическая предрасположенность, наличие в крови определенных антител и состояние окружающей среды. Болезнь не передается по наследству, но случаи, когда она есть сразу у нескольких членов семьи, не редкость.
Ревматоидным артритом страдали Людмила Гурченко и Эдит Пиаф, с ним живет Кетлин Тернер и другие известные люди. Сегодня ревматоидным артритом болеет каждый сотый человек, причем у женщин он встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего им заболевают люди в возрасте от 40 лет и старше, хотя встречается он даже у детей.
Читайте также:
Аутоиммунные заболевания
Если лечение не начать вовремя, то болезнь неминуемо приведет к сильному снижению качества жизни и даже к инвалидности. Если же вовремя спохватиться и обратиться к хорошим специалистам, можно добиться стойкой и длительной ремиссии.
Симптомы и признаки
Ревматоидный артрит может поражать любые суставы, но чаще встречается в кистях рук. Итак, какие изменения в самочувствии должны насторожить и отправить на поиски врача-ревматолога?
• Боль при рукопожатии и поперечном сжатии кисти
• Утренняя скованность (продолжается более получаса, руку сложно сжать в кулак)
• Припухлость трех и более суставов
• Ревматоидный артрит часто симметричен, поэтому поражаются сразу обе руки или оба колена.
• На более поздних стадиях на разгибательной поверхности сустава появляются подкожные узелки размером с фасоль или небольшой орех
• Боль начинается постепенно, а не резко, как при травме
• Физическая активность не провоцирует возникновение боли, а наоборот, приводит к затуханию
• Чаще боль появляется ночью
• Боль становится хронической, длится более трех месяцев
Эти симптомы – повод для срочного обращения к врачу, который назначит пациенту УЗИ-диагностику, чтобы подтвердить диагноз.
Что будет, если вовремя не начать лечение?
Очень важно как можно раньше поставить диагноз и сразу приступить к лечению.
У ревматологов есть всего лишь год от появления самых ранних симптомов, для того чтобы лечение дало наилучший эффект. Это называется «окно терапевтических возможностей».
Большинству пациентов, которые начали лечение в первый год, удается в будущем сохранить подвижность суставов.
Если же пациент не получит адекватного лечения, то разрушение суставов будет прогрессировать, они утратят подвижность, повреждение перейдет на связки и сухожилия.
Уже через 10 лет после начала ревматоидный артрит может привести к инвалидности, снижению качества жизни и преждевременной смерти.
Как развивается болезнь
Сначала сустав опухает, делается болезненным и горячим наощупь. Иммунные клетки провоцируют развитие на месте опухоли так называемого воспалительного паннуса - уплотнения, которое приводит к разрушению сустава.
На поздних стадиях воспаленные участки замещаются соединительной и костной тканью, и подвижность сустава теряется.
Раньше считалось, что ревматоидный артрит не является социально значимым заболеванием, но это не так: затраты на его лечение соизмеримы с затратами на лечение ишемической болезни сердца и всего в два раза меньше, чем при борьбе с онкологией.
Уже в первые два года болезни пациенты частично утрачивают свои функции, а через десять лет эта утрата становится сильно выраженной: треть больных за первые 10 лет болезни становится нетрудоспособной. Люди теряют социальную активность, становятся зависимыми от помощи других и испытывают психологические проблемы.
Лечение
Основная задача врача при лечении ревматоидного артрита – добиться клинической ремиссии или не дать болезни прогрессировать. Важно сохранить пациенту активный образ жизни. Для этого пациент и врач должны быть в постоянном контакте и взаимопонимании, чтобы врач держал процесс лечения под контролем.
В начале 20 века заболевание лечили аспирином, потом солями золота, глюкокортикоидами.
Современные биоинженерные препараты могут воздействовать точечно на определенные молекулы, вызывающие воспаление. Они очень дороги, но доступны по федеральным и региональным программам здравоохранения (подробности можно узнать в федеральном фонде ОМС). Первичный эффект достигается через три месяца после начала лечения.
В комплексе к лечению нужно уделять внимание своему образу жизни и питанию. Показаны физические нагрузки средней интенсивности, хорошо подходят плавание или спортивная ходьба. Кисти рук хорошо разрабатывать специальными тренажерами: эспандерами, мячиками и тд.
Для борьбы с болезнью организм тратит запасы белка, поэтому его нужно восполнять с пищей. Свою диету нужно выстроить так, чтобы получать достаточное количество животных белков: именно они являются строительным материалом для противовоспалительных молекул организма. Хорошо есть продукты с большим содержанием кальция и витаминами группы Д, так как при ревматоидном артрите есть риск присоединения раннего вторичного остеопороза – болезни, при которой кости становятся тонкими и хрупкими.
Лечить ревматоидный артрит можно и нужно в любом возрасте, тогда болезнь отступит и не помешает жить в свое удовольствие.
Записала Маргарита Решетинская
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
