Гормоны, гормональные средства и психика взаимосвязаны. Гормональный статус может влиять на психоэмоциональное состояние — наукой описаны специфические симптомы многих эндокринных заболеваний. И даже в отсутствие конкретной патологии изменение уровня и соотношения гормонов, в том числе в течение женского менструального цикла, не проходит бесследно для психологического состояния. Своё влияние оказывают и гормональные препараты. Рассказываем, как гормоны влияют на настроение, что нужно знать о применении гормональных контрацептивов и как на психоэмоциональное состояние влияют эндокринные заболевания.
Как гормоны могут влиять на настроение и активность?
Гормоны играют одну из важнейших ролей в работе всего организма. Они являются биологически активными веществами, которые вырабатываются железами внутренней секреции и регулируют физиологические процессы. Гормон является своего рода дирижёром, управляющим целым оркестром физиологических реакций.
Известно, что они влияют и на психоэмоциональное состояние. От гормонального статуса и колебания отдельных гормонов могут зависеть настроение, познавательные функции, паттерны поведения, уровень тревожности.
Природные гормоны могут участвовать в самых разных процессах:
Регулируют уровень стресса и тревоги. Кортизол, гормон стресса, запускается при столкновении с угрозой. Он способствует повышению уровня глюкозы в крови и мобилизует силы организма. При постоянном стрессе высокий кортизол может приводить к раздражительности, беспокойству, высокому риску расстройства адаптации, расстройств настроения.
Регулируют настроение, уровень активности, сексуальное поведение. Циклические процессы в женском организме ярко показывают, как изменение соотношения и уровня половых гормонов влияет на психику. Кроме того, известно, что многие психологические изменения в менопаузе провоцируются дефицитом эстрогенов (женских половых гормонов) [1]. Именно они поддерживают хорошее настроение, бодрость, сексуальную активность и общее хорошее самочувствие. Эстроген способен повысить уровень серотонина — гормона счастья. А тестостерон имеет значение как для мужчин, так и для женщин: он помогает в формировании уверенности, повышении энергичности.
Помогают в формировании ощущения счастья, удовлетворения, мотивации. Гормон дофамин связан с ощущением вознаграждения, удовольствием от результатов деятельности, достижений. Серотонин — гормон настроения, помогающий ощущать общую удовлетворённость жизнью, спокойствие. Их дисбаланс приводит к депрессивным состояниям.
Обеспечивают суточный ритм. Гормон мелатонин влияет на качество сна и суточные ритмы «сон/бодрствование». А сон, в свою очередь, определяет наше общее самочувствие, работу нервной системы и отчасти даже пищевое поведение.
Что такое гормональные контрацептивы?
Женщины репродуктивного возраста могут ощущать влияние колебания уровня гормонов на настроение в течение менструального цикла. Нельзя отрицать и ощутимое воздействие на женскую психику гормонов, которые попадают в организм при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или использовании других гормональных препаратов. Тем не менее многие женщины, в чьи репродуктивные планы не входит рождение детей в ближайшее время, выбирают такой способ предохранения.
Они считаются одним из самых эффективных способов защиты от нежелательной беременности. Гормональные контрацептивы могут быть в виде таблеток, вагинальных колец, пластырей, подкожных имплантов, внутриматочных спиралей.
Все гормональные контрацептивы действуют на основе поступления в организм женщины синтетических гормонов — производных эстрогена или прогестинов. Препараты буквально обманывают организм с помощью нескольких механизмов:
препятствуют овуляции, попаданию яйцеклетки в маточную трубу и её движению в полость матки;
меняют вязкость шеечной слизи, делая её более плотной;
влияют на структуру эндометрия (внутренней оболочки матки), чтобы помешать эмбриону прикрепиться.
Влияние гормональных контрацептивов на психику женщины
Поскольку контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов, они могут влиять на психоэмоциональное состояние женщины.
Положительное влияние
Некоторые исследователи считают, что гормональные контрацептивы способны позитивно влиять на настроение и эмоции. Например, в одном из многочисленных исследований была установлена высокая эффективность КОК у женщин, которые страдали предменструальным дисфорическим расстройством — тяжёлой формой ПМС, которая сопровождается такими симптомами, как раздражительность, нарушения пищевого поведения, депрессия, плаксивость, агрессивность. По данным исследования, выраженность этих признаков после введения КОК снизилась в среднем на 40 % [2].
Другие исследования показывают, что контрацептивы с антиандрогенными прогестагенами благоприятно влияют на настроение [3]. Поэтому КОК (если и не все, то некоторые) могут оказывать терапевтический эффект, по мнению многих врачей, особенно если их назначают для лечения предменструального синдрома.
Отрицательное влияние
Изменение настроения — один из побочных эффектов гормональных контрацептивов. Он существенно снижает их популярность и вынуждает многих женщин отказываться от данного способа [4].
Многие исследования доказывают нежелательное действие гормональных средств на настроение, особенно если мы говорим об оральных контрацептивах. Эксперты связывают это с влиянием производных тестостерона, повышение которого может приводить к агрессивному, импульсивному поведению женщины во второй половине лютеиновой фазы цикла [5].
Другие исследования показывают взаимосвязь между применением гормональной контрацепции и последующим использованием антидепрессантов, а также постановкой диагноза «депрессия» впервые в жизни, особенно у подростков и молодых женщин. Это позволяет предположить, что депрессия в данном случае является неблагоприятным эффектом применения гормонов [6].
Что делать?
При психоэмоциональных нарушениях на фоне приёма гормональных врачи дают следующие рекомендации:
коррекция образа жизни — достаточное питание, полноценный сон и отдых;
замена препарата на КОК с другими гестагенами или переход на другой режим приёма;
при сохранении симптомов расстройства настроения более трёх месяцев может быть показан отказ от гормональных методов контрацепции [7].
Следует помнить о том, что назначать и отменять средства контрацепции должен врач. Многие специалисты придерживаются мнения, что характер влияния гормональных препаратов на психоэмоциональное состояние женщины всё ещё остаётся спорным [7]. Нельзя списать со счетов хронический стресс, усталость, вредные привычки, общее состояние здоровья — на настроение влияют все эти факторы.
Как гормональный сбой влияет на психику: заболевания и настроение
Учёные исследуют этот вопрос уже много десятилетий: психоэндокринология как наука родилась ещё в середине XX века. Любое эндокринное заболевание может повлиять на настроение человека, но остановимся на наиболее изученных и сильно влияющих на психику.
Заболевания щитовидной железы. При тиреотоксикозе, то есть избытке гормонов щитовидной железы, могут наблюдаться перепады настроения, возбудимость, мрачное настроение, раздражительность, вспыльчивость, тревога. При гипотиреозе (нехватке гормонов) могут возникать противоположные нарушения: медлительность, сонливость, вялость, снижение побуждений, апатия [8].
Заболевания гипофиза. Поражение передней доли гипофиза проявляется акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга, а поражение задней — адипозо-генитальной дистрофией. В первом случае мы говорим об астении, вялости, сонливости, нарушении настроения, влечений, недовольстве и недоброжелательности. При болезни Иценко — Кушинга также отмечаются астения с вялостью, но без компонента враждебности и агрессии. Нередки расстройства настроения в виде депрессии, дисморфомании и др. При адипозо-генитальной дистрофии психические нарушения развиваются в определённой последовательности: астения, аффективные состояния, психозы, деменция [8].
Заболевания поджелудочной железы, а именно сахарный диабет. Считается, что сахарный диабет редко приводит к определённым психическим расстройствам. Исследователи подчёркивают, что он сопровождается астенией, снижением настроения (не обязательно достигающим выраженности депрессивного состояния). Но нужно понимать, что ограничения, необходимость соблюдения диеты могут приводить к заострению черт характера, что определяет реакцию на болезнь: у одного человека разовьётся тревожная мнительность, другой станет чрезмерно педантичен по отношению к своему режиму.
Для сохранения хорошего психоэмоционального состояния и предотвращения гормонального дисбаланса важно следовать принципам здорового образа жизни: обязательно соблюдать режим сна, достаточно отдыхать, высыпаться, формировать стрессоустойчивость. Здоровье психики во многом обусловлено биохимией, поэтому будьте внимательны к сигналам организма. Доверяйте своё здоровье опытному специалисту, а в случае развития неприятных побочных эффектов в виде расстройств настроения обязательно сообщайте о них своему врачу.
Источники:
Файзуллина, Г. И. Влияние женских половых гормонов на серотониновые рецепторы головного мозга / Г. И. Файзуллина, Э. М. Нургалина, Л. А. Валеева // Психофармакология и биологическая наркология. — 2008.
Прилепская, В. Н. Эффективность и приемлемость применения дроспиренонсодержащего комбинированного орального контрацептива для терапии предменструального дисфорического расстройства / В. Н. Прилепская, Е. А. Межевитинова, Р. А. Сасунова, Т. А. Иванова // Доктор.Ру. — 2013.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22136510/
Аполихина, И. А. Совершенная молекула для гормональной контрацепции: преференции эстерола / И. А. Аполихина, Е. А. Горбунова // Гинекология. — 2024.
Унанян, А. Л. Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы / А. Л. Унанян, С. Э. Аракелов, Л. С. Полонская, В. Д. Морозова [и др.] // Гинекология. — 2014.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27680324/
Пустотина, О. А. Побочные эффекты современных комбинированных оральных контрацептивов / О. А. Пустотина, Э. Р. Герейбекова // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. — 2016.
Косенко, Н. А. Психические нарушения при эндокринопатиях / Н. А. Косенко, Б. Д. Цыганков, В. Г. Косенко, М. И. Агеев [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2014.
Автор: Маргарита Прокопец, психолог-консультант, медицинский психолог кабинета медико-психологического консультирования ГКБ № 12 (г. Новосибирск)
