Медицинский юрист разбирает ситуации, в которые попали наши читатели.
Вопрос: Мне отказывают в предоставлении справки по форме 057-у для стационарного лечения в иногородней больнице. Ссылаются на местный приказ управления здравоохранения и выписку от профильного специалиста, где он рекомендует другое лечебное учреждение. Почему местные органы власти и профильный специалист идут вразрез с федеральным законом, по которому пациент может самостоятельно выбрать лечебное учреждение и врача?
Действительно, в соответствии со статьёй 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент имеет право на выбор врача и медицинской организации, однако в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи такой выбор реализуется в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ, и с учётом согласия врача.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлен приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2021 года № 406н. Согласно данному документу выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме (именно сюда, как правило, относится стационарное лечение) осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом. В направлении указывается наименование медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальная программа).
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина обо всех медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учётом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. На основании этой информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен. При этом гражданин может выбрать медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, о чём лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
Таким образом, для стационарного лечения по полису ОМС или за счёт средств бюджета пациент может выбрать только одну из медицинских организаций своего региона, которая должна участвовать в территориальной программе. При этом врач должен предупредить пациента о том, что в некоторых медицинских организациях срок ожидания госпитализации может оказаться больше установленного, который в настоящее время составляет 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Вышеизложенное не означает, что пациент вообще не может получить бесплатное лечение в медицинской организации другого региона. Случаи и порядок, в которых это возможно, установлены, в частности, приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 года № 1342н. Кроме того, за пределами региона проживания пациента часто оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, если такая помощь не может быть оказана медицинскими организациями в этом регионе. Порядок организации такого вида медицинской помощи установлен приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 года № 824н.
____________________________________________________________________
Вопрос: Можно ли поставить зубные коронки по полису обязательного медицинского страхования?
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505, а также аналогичным территориальным программам субъектов РФ гражданин имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи при болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желёз и челюстей, за исключением зубного протезирования.
Это означает, что по полису обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) получить медицинские услуги по зубному протезированию не получится. При этом практически во всех регионах России действуют программы льготного (бесплатного) зубного протезирования для отдельных категорий граждан, к которым могут быть отнесены участники Великой Отечественной войны, инвалиды, граждане, признанные в установленном порядке малоимущими, пенсионеры и другие группы населения. Такие меры социальной поддержки осуществляются за счёт средств бюджета субъекта РФ. Поскольку такие программы неодинаковы в разных регионах страны, более подробную информацию лучше получить в министерстве здравоохранения или ином органе управления здравоохранением того региона, в котором вы проживаете.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Аноним