Причиной резко возросшей популярности «Швепса» стал входящий в его состав хинин, производные которого, в свою очередь, используются в качестве экспериментальных средств для лечения COVID-19. По всей вероятности, потребители решили, что содержащий алкалоид коры хинного дерева напиток тоже может быть весьма полезен при коронавирусной инфекции. Так ли это?
Хинин и его производные
Открытая в XVII веке кора хинного дерева, а также её алкалоиды хинин и хинидин на протяжении трёхсот лет были единственными средствами для лечения малярии. В 1934 году учёные разработали первый синтетический противомалярийный препарат на основе хинина – хлорохин. Сегодня применяется и ещё одно средство этой группы — гидроксихлорохин. Несмотря на почти столетнюю историю использования в медицине, и первый, и второй препарат были неизвестны широкому кругу потребителей до тех пор, пока не грянула эпидемия новой коронавирусной инфекции. Сегодня о них знают все, кто следит за событиями вокруг COVID-19.
Причиной всплеска популярности противомалярийных средств стали результаты некоторых исследований, показавшие, что средства на основе хинина могут подавлять способность SARS-CoV-2 заражать клетки (1, 2). На их основании противомалярийные препараты были включены в различные рекомендации по лечению COVID-19.
Масла в огонь подлил Дональд Трамп, который часто упоминал о возможном терапевтическом потенциале гидроксихлорохина на брифингах в Белом доме, посвящённых пандемии. Ещё в начале апреля бывший президент США заявил, что препарат может «коренным образом изменить ситуацию» для больных COVID-19. Однако новые научные данные противоречат этому утверждению.
Что говорит наука?
Способность гидроксихлорохина и хлорохина оказывать противовирусное действие при COVID-19 подтверждена не была. Более того, результаты исследования американских учёных показали, что применение гидроксихлорохина сопряжено с увеличением смертности от COVID-19 (3). В эксперименте участвовало 368 больных коронавирусной инфекцией – это больше, чем во всех остальных работах, посвящённых изучению активности противомалярийных препаратов в отношении SARS-CoV-2.
Результаты резонансного исследования показали, что уровень смертности был наиболее высоким в группе пациентов, получавших гидроксихлорохин: в ней погибли около 28 % больных. В то же время при назначении обычного симптоматического лечения смертность составила 11 %. Кроме того, выяснилось, что гидроксихлорохин не влиял на потребность больных в искусственной вентиляции лёгких (3). Авторы этого исследования предполагают, что такие результаты связаны с побочными эффектами, которые проявляют противомалярийные препараты.
На основании данных о возможном негативном влиянии гидроксихлорохина на течение COVID-19 в Национальные американские рекомендации были внесены изменения. В соответствии с ними, отныне врач должен принимать решение о применении этих препаратов самостоятельно, поскольку никаких объективных доказательств их эффективности (как и, впрочем, неэффективности) пока не найдено (4).
Таким образом, совершенно очевидно, что преимущества и недостатки гидроксихлорохина и хлорохина при новой коронавирусной инфекции полностью не изучены. Но это не имеет никакого отношения к популярным тоникам и другим средствам, содержащим хинин или кору хинного дерева, и вот почему.
Это не работает!
Несмотря на то, что гидроксихлорохин и хлорохин были синтезированы на основе хинина, их химическая структура и, самое главное, фармакологические свойства существенно отличаются от природных соединений, содержащихся в коре хинного дерева. На сегодняшний день не существует ни одного лабораторного или клинического доказательства того, что алкалоид проявляет активность в отношении SARS-CoV-2. Зато он абсолютно точно может вызвать спектр побочных эффектов, особенно при бесконтрольном применении. Среди них шум в ушах, ослабление слуха, снижение зрения, головокружение, бессонница, рвота, сердцебиение и аллергические реакции.
Конечно, доза хинина в тонизирующих напитках не настолько велика, чтобы, выпив стакан или даже целую бутылку, можно было бы ощутить неблагоприятное влияние алкалоида на здоровье. И тем не менее, важно помнить, что хинин, так же, как и все другие натуральные средства, которым народная молва приписывает чудотворные свойства против коронавируса, увы, ими не обладает. А значит, нет смысла сбиваться с ног в их поисках, переплачивать и торопиться употребить внутрь. Гораздо продуктивнее соблюдать самоизоляцию, использовать по назначению маски и антисептики, а при появлении симптомов заболевания – немедленно вызывать врача.
Источники:
-
Gautret P. et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial // International journal of antimicrobial agents. — 2020: 105949. -
Cortegiani A. et al. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19 // Journal of critical care. — 2020. -
Magagnoli J. et al. Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized with Covid-19 // medRxiv. — 2020. -
COVID-19 Treatment Guidelines. — URL: https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapeutic-options-under-investigation/antiviral-therapy/ (дата обращения: 29.04.2020).
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист.
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Леонид
Павел