С момента появления на свет ребёнок становится объектом пристального внимания многочисленных микробов, которые его окружают. И конечно, каждый родитель начинает задумываться о том, как укрепить его иммунитет. Об этом и расскажем в статье.
Что такое иммунитет?
Это способность организма узнавать и удалять любые чужеродные агенты. При этом они могут проникать в наш организм извне (вирусы, бактерии, аллергены), а могут образовываться внутри (опухолевые клетки, клетки, изменённые вирусами, ксенобиотиками, старением).
Иммунная система ребёнка начинает формироваться ещё в утробе матери и продолжает развиваться по мере его роста. К 15-й неделе внутриутробного развития закладываются основные её элементы [1]. А окончательно иммунная система формируется в период полового созревания.
Изначально будущий новорождённый развивается в стерильной среде и находится под защитой антител своей мамы. Сразу после рождения ребёнок получает врождённый (естественный) иммунитет, заложенный генетически. Его компонентами являются специальные клетки крови: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, а также система комплемента — группа белков, постоянно находящихся в крови и выполняющих защитную функцию. Это сложная система ферментов, которые активируются в ответ на проникновение в организм чужеродных агентов и помогают организму бороться с инфекциями.
Кроме того, в первый год жизни ребёнок находится под защитой антител, которые передаёт ему мама вместе с грудным молоком. Именно поэтому кормление грудью является важной составляющей становления иммунной системы для каждого.
Для того чтобы научиться защищаться самостоятельно, существует приобретённый (адаптивный) иммунитет. Он состоит из антител, Т- и В-лимфоцитов и занимается постоянным «обучением». Как только вирус попадает в организм, лимфоциты начинают активное знакомство с ним, включается система распознавания. Начинают вырабатываться интерфероны — специальные белки крови, которые работают как своеобразный «сигнал тревоги» при обнаружении чужеродного объекта, а также запускают воспалительную реакцию для борьбы с патогеном. В результате каскада сложных реакций лимфоциты формируют клетки памяти, чтобы при следующей встречи с данным вирусом как можно быстрее выработать антитела для защиты.
Главное отличие приобретённого иммунитета от врождённого заключается в том, что он способен запоминать любой чужеродный агент, вырабатывать специфические антитела против него и при следующей встречи незамедлительно начать его уничтожение. Именно на этом механизме строится принцип вакцинации: познакомить организм с опасным микроорганизмом, дать ему возможность запомнить нежеланного гостя и обезвредить его при следующей встрече без осложнений для организма в целом.
Почему иммунитет новорождённых такой хрупкий?
Причина в том, что иммунная система новорождённого ребёнка незрелая. Компоненты как врождённого, так и приобретённого иммунитета работают ещё не в полную силу [2].
Первая линия защиты от микроорганизмов — это кожа и слизистые оболочки. У младенцев кожа более нежная и чувствительная, она содержит большое количество кровеносных сосудов на своей поверхности. Это делает её менее эффективной в борьбе с микробами по сравнению с кожей детей старшего возраста. Да и система комплемента, которая убивает вражеские клетки путём лизиса (растворения), работает лишь наполовину.
Что касается интерферонов, в крови новорождённых присутствуют их «ранние» формы. Однако их образование в организме снижено, особенно у недоношенных детей. А у детей, находящихся на искусственном вскармливании, белки образуются в меньшем количестве, чем у тех, кто питается молоком матери. К тому же «ранний» интерферон обладает сниженными защитными свойствами. Именно поэтому новорождённые дети более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно в тяжёлой форме.
Какие факторы могут снизить иммунитет ребёнка?
Их много. Как уже было сказано выше, иммунитет начинает закладывается ещё до рождения. А после родителям нужно следить, чтобы ни одна из перечисленных ниже причин не отразилась на здоровье ребёнка. Итак, его иммунитет может пострадать:
из-за однообразного питания с ограниченным кругом продуктов, что приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и белка — главного строительного материала для производства антител;
раннего искусственного вскармливания — с молоком матери в организм младенца поступают её антитела, которые защищают от большого количества вирусов и бактерий;
наличия очагов хронической инфекции — кариеса, заболеваний почек, желудка, кишечника;
переохлаждения, которое приводит к снижению выработки интерферонов;
неоправданного применения антибиотиков при лечении вирусной инфекции, что также ведёт к уменьшению количества интерферонов в крови;
отсутствия прикладывания младенца к груди матери сразу после рождения, а также в первые дни жизни, из-за чего ребёнок не получает молозиво — вещество с высоким содержанием иммуноглобулинов, которые необходимы ребёнку для повышения иммунитета.
Нужны ли ребёнку витамины для иммунитета?
Этот вопрос вопрос задаёт каждый родитель, особенно когда ребёнок начинает ходить в детский сад. До этого момента его круг общения был ограничен в основном родственниками, детьми на детских площадках, медицинским персоналом при редких визитах в поликлинику.
С началом детсадовской жизни иммунитет ребёнка начинает работать в усиленном режиме, обеспечивая 10–12 эпизодов ОРВИ в год. Это является абсолютной нормой, когда он ходит в сад три дня, а после болеет две-три недели, и так каждый месяц. У каждого из 20 малышей в саду свой микробный мир, и с каждым из них нужно познакомиться и запомнить, а возможно это лишь через насморк и кашель.
Но каждая мама хочет укрепить иммунитет своих детей и помочь их иммунной системе быстрее адаптироваться к новым условиям существования. Именно для этого в арсенале детских врачей существуют препараты, способные мягко воздействовать на иммунитет и повышать его защитные свойства.
Витамины и пробиотики
Среди витаминов главным естественным иммуномодулятором является витамин D3. Это жирорастворимое вещество необходимо принимать с самого рождения ежедневно вплоть до 18 лет. Помимо этого, в поддержании естественного иммунитета принимают участие витамины группы В, С, Е, К, которые представлены в различных лекарственных формах: пастилки, жевательные таблетки, капсулы, сиропы.
Одним из самых больших и значимых иммунных органов является наш кишечник. У находящегося в утробе матери ребёнка кишечник представляет собой стерильный орган. Сразу после рождения начинается его активное заселение микроорганизмами с рук медперсонала, кожи груди матери. Поэтому так важно совместное пребывание ребёнка с мамой: это снижает риск заселения кишечника микробами из окружающей среды.
Грудное молоко увеличивает количество полезных бифидобактерий, которые нужны для комфортного пищеварения. Если по каким-то причинам нет возможности находиться рядом с новорождённым, кормить его грудью, то на помощь приходят пробиотики. Они содержат в своём составе большое количество полезных микроорганизмов, которые помогают справиться с дисбактериозом и занимают своё место в кишечнике малыша. Пробиотики для маленьких детей выпускаются в виде порошка, который не имеет вкуса и запаха, его можно добавлять в грудное молоко или смесь.
Стимуляция иммунитета
У детей младшего возраста активно используются бактериальные лизаты — взвесь убитых бактериальных клеток в виде таблеток, гранул или аэрозолей. Организм распознает лизаты как чужеродных агентов, после чего сразу же начинают активно вырабатываться иммуноглобулины, которые концентрируются в слизистых оболочках носоглотки. За счёт увеличения концентрации иммуноглобулинов бактериям будет намного сложнее проникнуть в детский организм через нос и рот. Также применение лизатов приводит к снижению числа и тяжести протекания респираторных инфекций [4].
Так как большое количество иммунных клеток содержится в кишечнике, очень важно не забывать поддерживать микробиом деток здоровым. Для этих целей можно использовать иммунопробиотики. Когда они оказываются в организме, то способствуют выработке иммуноглобулина A и собственного интерферона. Кроме того, они создают защитный барьер в кишечнике, который препятствует проникновению вирусов и патогенных бактерий в кровь.
Но больше всего в своей практике педиатры любят использовать интерфероны и их индукторы. Это связано с тем, что:
интерфероны вырабатываются самим организмом при встрече с вирусами или бактериями. Поэтому эти препараты являются близкими и понятными организму;
они не вызывают аллергических реакций;
они легко сочетаются с другими лекарственными средствами и не вызывают побочных реакций.
Интерфероны можно применять как для профилактики респираторных инфекций, так и для лечения, когда собственных сил организма не хватает, чтобы справиться с болезнью. Существует большое количество лекарственных форм: капли и спреи в нос, ректальные свечи, таблетки, гранулы.
Для того чтобы помочь ребёнку в период полового созревания справиться с высокими нагрузками в школе, укрепить иммунитет, повысить умственную и физическую активность, можно использовать природные адаптогены. Как правило, это настои различных лекарственных растений, способных подстёгивать иммунную систему. Но разрешены они к применению у детей с 12 лет. Самые распространённые — это экстракты:
элеутерококка (стимулирует центральную нервную систему, оказывает тонизирующее и общеукрепляющее воздействие на организм, повышает его сопротивляемость к различным факторам, улучшает аппетит, а также способствует повышению физической и умственной активности);
родиолы (обладает общеукрепляющим эффектом, помогает организму лучше противостоять негативным факторам, таким как загрязнение окружающей среды, воздействие вредных микроорганизмов и вирусов, а также экстремальные температуры);
эхинацеи (способен усиливать защитную функцию слизистых, стимулировать синтез интерферонов и антител, усиливать антиоксидантный эффект; его можно применять для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, для повышения иммунитета часто болеющих детей).
Помимо лекарственных способов повышения иммунитета, не стоит забывать об очень простых вещах, которые также могут влиять на иммунитет ребёнка. К ним относятся вакцинация, закаливание, максимально разнообразное питание, умеренная физическая активность и нормализация режима дня. К тому же очень важно взрослым избавиться от вредных привычек. Потому что даже пассивное курение наносит серьёзный вред иммунитету ребёнка.
Источники:
Овсянников, Д. Ю. Основы клинической иммунологии и аллергологии детского возраста : учеб. пособие / Д. Ю. Овсянников, Л. Г. Кузьменко, Т. И. Гришина, Т. И. Елисеева. — М., 2022. — С. 7.
Зайцева, О. В. Формирование иммунитета: Актуальные вопросы педиатрии / О. В. Зайцева. // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2014. — № 2 (37). — С. 13.
Щеплягина, Л. А. Возрастные особенности иммунитета у детей / Л. А. Щеплягина, И. В. Круглова // Русский медицинский журнал. — 2009. — № 23. — С. 1564.
Маркова, Т. П. Бактериальные лизаты в педиатрии / Т. П. Маркова, Л. Г. Ярилина, Д. В. Чувиров. // Педиатрия. — 2016. — Т. 95. — № 5. — С. 93.
Бурместер, Г. Р. Наглядная иммунология / Г. Р. Бурместер, А. Пецутто. — М., 2007.
Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог, врач функциональной диагностики, член Ассоциации детских кардиологов России
