опросы здоровья кожи являются частым поводом для обращения к педиатру. Среди огромного многообразия кожных заболеваний достаточно часто встречаются жалобы на так называемую «гусиную кожу». Это состояние в медицинском сообществе называют фолликулярным (волосяным) гиперкератозом. Рассказываем, что это такое, какие симптомы могут указывать на заболевание, и делимся информацией о способах лечения.
Фолликулярный гиперкератоз: причины и симптомы
Считается, что это часто встречающееся заболевание наружного слоя кожи (эпидермиса) имеет наследственную предрасположенность [1]. Однако точная причина возникновения «гусиной кожи» неизвестна.
Среди характерных признаков данного состояния [1, 2]:
мелкая сыпь в виде не сливающихся узелков;
локализация сыпи на боковых поверхностях плеч, бёдер, щёк;
сухость кожи;
усиление симптомов в холодное время года;
редко отмечающийся кожный зуд;
покраснение вокруг элементов сыпи, возникающее при раздражении кожи.
Указанные изменения являются следствием образования в области устья волосяных фолликулов пробок из роговых чешуек кожи [1]. Проявления фолликулярного гиперкератоза напрямую связаны с сухостью покровов, поэтому дети, страдающие атопическим дерматитом, чаще остальных пациентов имеют признаки «гусиной кожи» [1].
Среди других заболеваний, ассоциированных с фолликулярным гиперкератозом, аллергический ринит, вульгарный ихтиоз, ожирение и сахарный диабет I типа [3]. При этом важно отметить, что наличие волосяного кератоза само по себе не говорит о присутствии сопутствующей патологии.
Как бороться с «гусиной кожей»: лечение фолликулярного гиперкератоза
В большинстве случаев проявления заболевания не доставляют ребёнку никакого ощутимого дискомфорта, представляют собой только косметический дефект и не требуют лечения [2]. Однако если «гусиная кожа» сопровождается выраженным зудом или вызывает смущение ребёнка, можно улучшить состояние кожного покрова. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации.
Увлажнение во всём: средства для сухой кожи
Для облегчения симптомов фолликулярного гиперкератоза специалисты рекомендуют использовать аптечную косметику для атопичной (очень сухой, склонной к раздражению) кожи [2]. К таким средствам относится масло для душа, являющееся отличной заменой привычному мылу и гелю. Оно способствует деликатному очищению и не вызывает сухость, что крайне важно для детей с фолликулярным кератозом.
В качестве компонента для ухода за сухой кожей рекомендуется использовать увлажняющие кремы [4]. Предпочтение следует отдавать тем, которые имеют маркировку «0+» и пометку «гипоаллергенно». Лучше отказаться от продуктов, содержащих парабены, агрессивные поверхностно-активные вещества, минеральное масло, отдушки и так далее [5]. Обратите внимание на наличие таких компонентов в детской косметике, как декспантенол или экстракты лечебных трав, так как они способствуют улучшению состояния кожи ребёнка [5].
Наиболее предпочтительным в борьбе с фолликулярным гиперкератозом является использование эмолентов. Это специализированные средства, смягчающие и увлажняющие кожу, они содержат липиды. Эмоленты были разработаны для детей с такими заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз и ихтиоз. Однако использование эмолентов у детей без сопутствующих заболеваний в комплексе с другими профилактическими мерами способствует уменьшению риска развития атопического дерматита, пищевой аллергии [6], а также облегчает проявления фолликулярного гиперкератоза [2].
Бережное отшелушивание
Не стоит прибегать к таким агрессивным вариантам очищения кожи, как скрабы, мочалки и щётки [2]. Использование этих средств способно травмировать и без того чувствительную кожу, ухудшив тем самым течение фолликулярного гиперкератоза.
Для расщепления омертвевших клеток эпидермиса, образующих роговые «пробки» в области волосяных фолликулов, наилучшим образом подходят средства с кератолитическим (размягчающим) эффектом [1, 2]. К таким продуктам относятся кремы, содержащие мочевину в большой концентрации (10–30 %) или молочную кислоту (12 %). Но существуют возрастные ограничения для применения кератолитиков:
кремы с долей мочевины более 10 % противопоказаны детям младше пяти лет, а также лицам с повышенной чувствительностью к данному компоненту;
косметические средства с молочной кислотой не рекомендуются детям до 12 лет.
Обратите внимание, что в разрешённых возрастных группах кератолитики также нужно применять с осторожностью, так как они способны усилить зуд и раздражение кожи [1]. Поэтому прежде чем выбирать средство, необходимо проконсультироваться с врачом.
Главное — регулярность
Основным правилом, позволяющим добиться стойкого положительного результата в борьбе с проявлениями фолликулярного гиперкератоза, является регулярность выполнения рекомендаций [2]. Особенно важно не пренебрегать средствами для ухода с наступлением холодов, так как в осенне-зимний период детская кожа оказывается ещё более незащищённой из-за нарастающей на фоне суровых погодных условий кожной сухости, что неминуемо ведёт к обострению волосяного кератоза.
В случаях, когда применение увлажняющих и кератолитических средств не оказывает значимого положительного эффекта, возможно применение местных или системных ретиноидов [2]. Но данная терапия должна назначаться только врачом-дерматологом, так как неосторожное самостоятельное применение лекарственных препаратов может повлечь за собой возникновение серьёзных нежелательных явлений.
Состояние кожи — важный аспект здоровья детей в любом возрасте. В случае возникновения жалоб на внешний вид кожного покрова ребёнка обратитесь к специалисту. Врач точно определит, с какой проблемой вы столкнулись, поможет найти подходящее решение и расскажет, как действовать для закрепления желанного результата.
Будьте здоровы!
Источники:
Педиатрия по Нельсону : в 4 т. Т. ІV / под ред. Р. М. Клигмана, Дж. У. Сент-Джима ІІІ, Н. Дж. Блума, Р. С. Таскера [и др.] ; пер. с англ. под ред. Д. О. Иванова, С. А. Сайганова, И. Ю. Мельниковой, В. П. Новиковой. — М.
Фолликулярный кератоз // docdeti. — URL: https://docdeti.ru/ (дата обращения: 28.04.2025).
Фолликулярный кератоз // Справочник MSD. — URL: https://www.msdmanuals.com/ (дата обращения: 28.04.2025).
Тамразова, О. Б. Роль эмолентов в профилактике кожных заболеваний у детей раннего детского возраста / О. Б. Тамразова, Н. Ф. Дубовец, А. В. Тамразова, С. П. Селезнёв // МС. — 2021. — № 1.
Ингредиенты в детской косметике // Лапочка Baby. — URL: https://lapochka-baby.ru/ (дата обращения: 28.04.2025).
Perrett K., Peters R. EmoLLients for prevention of atopic dermatitis in infancy // Lancet. 2020; 395 (10228): 923–924. — doi: 10.1016/S0140-6736(19)33174-5.
Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр, автор статей о детском здоровье, врач-ординатор Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, окончила Кубанский государственный медицинский университет
