Офтальмологический осмотр дошкольника рекомендуется делать ежегодно. В первые годы жизни, когда зрение формируется, многие проблемы скорректировать легче. Однако родители редко следуют советам врачей. Но мы настаиваем на проведении углублённого профилактического осмотра ребёнка хотя бы за год до школы, в шестилетнем возрасте.
Цивилизация близоруких
В современной школе ребёнок получает чрезмерную зрительную нагрузку. Многие предметы и задания, которые раньше были устными, стали письменными. Дети пишут рефераты по музыке и даже по физкультуре, они делают презентации, выполняют тестовые задания на компьютере. Нужна ли зрительная нагрузка в таком объёме – этот вопрос поднимают уже учёные-педагоги.
Но и в дошкольном возрасте дети непосильно нагружают зрение. Речь идёт о гаджетах, с которыми дети расстаются с неохотой, и то по настоятельному требованию родителей. Не так давно врачи-офтальмологи предупреждали, что чтение бумажных книг лёжа (а ещё и с фонариком под одеялом) может спровоцировать развитие близорукости. Смотреть в гаджеты лёжа, с близкого расстояния (20 см вместо допустимых 40 см) намного вреднее для зрения. И если чтение под одеялом было не таким уж частым явлением, то доступ к гаджетам есть практически у каждого ребёнка. Иногда это самое увлекательное, что у них есть.
В офтальмологии появилось понятие «миопическая цивилизация» (миопия – близорукость). Возможно, человеку, в самом деле, скоро не понадобится хорошее дальнее зрение. А вблизи на расстоянии метра-двух он будет всё видеть достаточно хорошо. Но где гарантия, что останется только близорукость слабой степени?
К сожалению, безопасной близорукости не существует!
Если нам удаётся остановить падение зрения ребёнка даже на одну диоптрию, то вероятность развития у него в дальнейшем осложнённых форм зрительных патологий станет меньше на 60 процентов. Профилактический осмотр позволяет выявить неявные зрительные нарушения, которые могут привести к близорукости.
Что включает в себя осмотр?
В шесть лет у ребёнка уже можно проверить остроту зрения и при необходимости провести оптическую коррекцию обнаруженных нарушений. Затем мы проверяем положение глаз, чтобы исключить скрытое косоглазие. Оно в самом деле до поры до времени незаметно со стороны. При этой патологии, если она компенсирована, ребёнок не жалуется на плохое зрение, у него ничего не болит. Однако у детей скрытое косоглазие может привести к нарушению бинокулярного зрения и развитию близорукости, в особенности когда оно становится явным.
Скрытое косоглазие вызывается мышечным дисбалансом. Глаза двигают шесть пар мышц, которые должны работать слаженно и синхронно. Но случается, что какие-то мышцы оказываются в большем тонусе, чем другие. При незначительной разнице мышечного напряжения в мозговые центры поступают соответствующие сигналы, и мышцы начинают работать сбалансированно. При долгой и интенсивной зрительной нагрузке усилий мозга становится недостаточно, мышечный баланс нарушается.
В зависимости от степени разбалансированности глазодвигательного аппарата врач назначит либо наблюдение и упражнения для глаз (общие и специфические, увеличивающие тонус ослабленных глазных мышц), либо очки, линзы и пр., если скрытое косоглазие спровоцировало или усугубило нарушение зрения.
Глазное дно мы осматриваем с широким зрачком; для расширения зрачка (и площади обзора для врача) пациенту закапывают специальные капли. Глазное дно – это внутренняя поверхность глазного яблока, устланное сетчаткой, как ковром. Врач может увидеть диск зрительного нерва и сосудистую оболочку.
Сетчатка совершенно прозрачна. Если в ней всё в порядке, то она незаметна при осмотре, помутнения в сетчатке говорят о патологии. Сетчатка «крепится» в глазу только в центре глазного дна и по периферии. Потому она легко отслаивается. Иногда отслоение сетчатки может спровоцировать даже попадание снежком в глаз. При отслойке сетчатки показано оперативное лечение.
При осмотре врач обращает внимание на оптическое строение глаза. Глаз представляет из себя систему линз; лучи, проходя сквозь них, попадают на сетчатку. Если фокус оказывается перед сетчаткой, диагностируется близорукость, если позади сетчатки – дальнозоркость.
Детская дальнозоркость должна соответствовать возрастной норме. Дальнозоркость есть у всех здоровых малышей в силу короткого размера их глаз. С возрастом дальнозоркость уменьшается, самый быстрый рост глазного яблока происходит в первые три года жизни, в этот период дальнозоркость снижается быстро, затем процесс замедляется. В пять лет дальнозоркость должна составлять +1 диоптрию. Если глаз растёт быстрее нормы, резерв возрастной дальнозоркости иссякает стремительно, это является фактором риска развития близорукости. Врач определит, нужно ли назначать лечение, возможно, это будут очки лечебного характера.
Предиктором (предвестником) близорукости у ребёнка может стать астигматизм, который также вызывается нарушением оптического строения глаза, искажением сферической формы роговицы или кривизны хрусталика. При астигматизме лучи не фокусируются в одной точке сетчатки, поэтому изображение оказывается нечётким. Астигматизм бывает врождённым и приобретённым. Собственно говоря, астигматизм является дефектом оптики, но он может привести к близорукости. Сегодня детский астигматизм успешно лечится, важно обнаружить его в раннем возрасте.
Астигматизм у детей может также привести к амблиопии, синдрому «ленивого глаза». При амблиопии глаз перестаёт работать как зрительный анализатор, если изображение размыто, двоится, трудно различимо. Амблиопия у детей поддаётся коррекции, но начать лечение надо тоже как можно раньше. Без визита к офтальмологу заподозрить амблиопию трудно. Ребёнок, по словам родителей, видит и птичек, и самолёты в небе, и крошки на скатерти. Вроде бы всё в порядке, он различает предметы вдалеке и на близком расстоянии. Но родителям невдомёк, что ребёнок может видеть только одним глазом.
Прогулки против близорукости
Лучшее, что родители могут сделать для сохранения зрения детей в преддверии школьных нагрузок, это обратиться к офтальмологу для тщательного обследования и выполнить все рекомендации врачей, если обнаружено заболевание. Кстати, в 50 % обращений родители уходят с заключением «Патологий со стороны органов зрения не обнаружено».
Научите ребёнка пользоваться гаджетами, так же как вы учите детей пользоваться любыми приборами. Детское время пустоты не терпит. Ребёнок отложил телефон? Позаботьтесь о его дальнейшем занятии, купите щенка, котёнка, пригласите в гости друзей ребёнка. И не забывайте о прогулках, не менее полутора часов и обязательно в дневное время. Если вы соблюдаете режим прогулок ребёнка, то риск развития у него близорукости уменьшается в 15 раз.
Ирина Смирнова, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, директор офтальмологических центров «ГЛАЗКА».
Записала Елена Климова
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Аноним