- Индукторы микросомальных ферментов печени
- Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и другие) повышают токсичность парацетамола, могут привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.
- Фенитоин снижает эффективность парацетамола, следовательно, пациентам, пронимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах.
- Урикозурические лекарственные средства
- Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
- Хлорамфеникол
- Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола.
- Зидовудин
- Парацетамол может увеличивать риск развития нейтропении, в связи с чем, следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь после консультации врача.
- Пробенецид
- Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижение дозы парацетамола.
- Непрямые антикоагулянты
- Многократный прием парацетамола в течение более чем 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект. Следует проводить мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) во время и после окончания одновременного применения парацетамола (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и производных кумарина. Нерегулярный прием парацетамола не оказывает значимого влияния.
- Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка
- Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта.
- Метоклопрамид и домперидон
- Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола и, соответственно, начало обезболивающего и жаропонижающего действия.
- Барбитураты
- Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
- Этанол
- Одновременный прием парацетамола и напитков, содержащих этанол, повышает риск развития поражения печени и острого панкреатита.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
- Салицилаты
- Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
- Дифлунисал
- Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности.
- Миелотоксичные препараты
- Миелотоксичные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.