Обилие мамочек с колясками на улицах наших городов создает иллюзию демографического благополучия. Нам кажется, что рождаемость растет, правительство сражается с очередями в детские сады и поликлиники и продолжает выплачивать материнский капитал. На самом деле специалисты очень далеки от оптимистических оценок ситуации. Даже в 2012 году, когда в нашей стране наконец-то сравнялись показатели рождаемости и смертности и остановилось вымирание населения, прогнозы были весьма и весьма осторожными.
Демографическая ситуация в стране
С середины 1990-х по середину 2000-х годов население России стремительно таяло приблизительно на 850 тысяч человек в год. Самым страшным был 2001 год — естественная убыль населения (родилось меньше, чем умерло) составила 958 532 человек. Это почти миллион! Первый год с положительным демографическим балансом в истории современной России — 2013-й: рождаемость победила смертность на 24 013 человек. Радовались мы? Ну конечно! Ведь в этих цифрах есть и заслуга врачей — акушеров-гинекологов, репродуктологов, неонатологов.
Наша радость была осознанно преждевременной и крайне недолгой, потому что уже в 2015 году число родившихся детей начало снижаться: в 2015 году родилось на 2,1 тысячи детей меньше, в 2016-м — меньше еще на 51,9 тысячи.
По итогам 2016 года смерть снова обогнала рождение на 2286 человек. За первую половину 2017 года число родившихся снизилась еще на 107,3 тысячи. Картина очень печальная: третий год подряд снижается число родившихся, при этом темпы снижения существенно усиливаются.
Причины происходящего очевидны — в репродуктивный возраст вступило немногочисленное поколение, рожденное в 1990-х годах (с 1991-го по 1999-й). Молодых женщин просто физически мало! В 2017 году школу окончило примерно 700 тысяч выпускников, это почти в 2 раза меньше, чем в 2005 году — 12 лет назад их было 1 млн 300 тыс. В прошлом году в РФ заключено на 155 тысяч браков меньше, чем в 2015-м. А в первый год после регистрации брака ребенок рождается в 76–78 % семей.
Читайте также:
Далеко ли до ЭКО?
Осознавая масштаб демографической катастрофы, в нашей стране строят перинатальные центры, выхаживают недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, и выделяют огромные деньги на финансирование программ ЭКО за счет государства. России сегодня важен каждый ребенок.
К сожалению, даже «ЭКО бесплатно каждому!» не поможет преодолеть демографический кризис. Никакие медицинские технологии не способны существенно повысить рождаемость. Для выхода из кризиса есть всего три пути: значительно увеличить рождаемость, значительно снизить смертность и миграция. Легких путей нет, увы.
Пути решения проблемы
Специалисты оценивают уровень рождаемости в стране с помощью суммарного коэффициента рождаемости — среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь.
По данным 2015 года, самый высокий суммарный коэффициент рождаемости в мире — в Нигере (6,76), а самый низкий — в Сингапуре (0,81). В нашей стране этот показатель увеличился с 1,16 ребенка на одну женщину в 1999 году до 1,777 ребенка на женщину в 2015-м. В 2016 году ситуация медленно поползла вниз — до 1,762 ребенка на женщину, предварительные данные за январь-август 2017-го — 1,618.
Специалисты считают, что для преодоления демографического кризиса суммарный коэффициент рождаемости в нашей стране должен составлять 2,3. Не менее двух детей хотелось бы видеть в каждой семье. Именно поэтому правительство постоянно продлевает программу «Материнский капитал», стимулируя россиян к рождению второго ребенка.
Конечно, эта цель вполне достижима. Акушеры-гинекологи все чаще и чаще помогают женщине родить третьего и четвертого ребенка. Пятый ребенок в семье тоже перестал быть музейной редкостью. Но таких семей по-прежнему недостаточно. Для того чтобы родить троих детей с разумным интервалом между беременностями, надо вовремя начать. Основной возраст начала активного деторождения — 20–24 года. В реальности средний возраст рождения первенца в России — 29 лет.
Правда, статистические данные, опубликованные на сайте Росстата, демонстрируют увеличение репродуктивной активности у женщин в возрасте 30–39 лет. Это замечательно, но молодежь выбирает отложенное материнство.
Простым и понятным способом повышения рождаемости некоторые недальновидные политики считают запрет абортов. В 2014 году, по данным Росстата, было выполнено 1 012 399 абортов. Страна недополучила более миллиона граждан, притом что это только видимая часть айсберга: кто-то из женщин остался бесплодным, кто-то умер, кто-то расстался с любимым и больше не встретил человека от которого бы захотелось иметь детей.
Но акушеры-гинекологи хорошо знают, что запрет абортов — путь тупиковый. Более того, в истории нашей страны уже были такие трагические страницы. Растет количество криминальных прерываний беременности и, как следствие, женщины погибают.
Поэтому сегодня на законодательном уровне закреплены разумные меры: «время тишины» и обязательная консультация клинического психолога. В сроке 4–7 недель и 11–12 недель на размышление предоставят 48 часов. Это время для принятия окончательного решения, время передумать и подарить малышу свои красивые глаза. В сроке 7–10 недель на раздумье выделено 7 дней. В этот период беременности у эмбриона на УЗИ отчетливо видно, как бьется сердечко, можно различить ручки и ножки. Врачи обязательно показывают женщине на мониторе изображение плодного яйца и эмбриона.
Это требование закона1 действительно оказывает мощный психологический эффект. В 2015 году количество прерываний беременности снизилось до 848 180 (данные за 2016 год на момент написания статьи не опубликованы). Это скромная, но победа. России нужен каждый ребенок.
Фото istockphoto.com
1 Пункт 106 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября. 2012 г. № 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный № 27960), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. № 25н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный № 31644), от 11 июня 2015 г. № 333н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г., регистрационный № 37983) и от 12 января 2016 г. № 5н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный № 41053).
