Антибиотики давно стали неотъемлемой частью современной медицины. Но в то время как одни препараты назначаются строго в стационаре и только по жизненным показаниям, другие мы встречаем гораздо чаще, например, их применяют при простуде с осложнениями или при подозрении на мочеполовую инфекцию. Один из таких широко применяемых антибиотиков — азитромицин. Рассказываем, как именно он работает, при каких заболеваниях используется и почему назначается даже на очень короткий срок.
Что такое антибиотики и как они работают?
Антибиотики — это лекарства, которые помогают организму бороться с бактериальными инфекциями. Слово «антибиотик» буквально означает «против жизни», но, конечно, не против нашей, а против жизни болезнетворных бактерий. Эти препараты бывают разного типа:
бактерицидные (убивают бактерии напрямую);
бактериостатические (тормозят их рост и размножение, позволяя иммунной системе завершить начатое).
Важно помнить: антибиотики не действуют на вирусы. Это значит, что при гриппе, ОРВИ или COVID-19 они бесполезны и даже вредны, если принимать их без показаний.
Как врач определяет, что нужен антибиотик?
Самолечение антибиотиками — опасная практика. Чтобы понять, действительно ли инфекция требует антибактериальной терапии, врач ориентируется на несколько факторов.
Характер симптомов: высокая температура более трёх дней, гнойные выделения, резкое ухудшение состояния могут говорить о бактериальной инфекции.
Локализация воспаления, например, бактериальная ангина отличается от вирусной по виду миндалин и налёту на них.
Результаты анализов: мазки, посевы, ПЦР (анализы, определяющие наличие бактерий или их генетического материала) помогают понять, какой микроорганизм вызывает болезнь и к каким антибиотикам он чувствителен.
Общий анализ крови: при бактериальной инфекции часто наблюдается повышение лейкоцитов и уровня С-реактивного белка [1].
Самое важное: только врач может интерпретировать эти данные и принять решение о назначении антибиотика. А при необходимости — заменить один препарат на другой, если первый не дал эффекта.
Что такое азитромицин и как он работает?
Азитромицин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы макролидов. Простыми словами, он может бороться с большим количеством разных бактерий. Группа макролидов названа так из-за своей химической структуры: в основе молекулы лежит макролактонное кольцо. Это знание не пригодится нам в аптеке, но важно, чтобы понимать, как действует препарат.
Азитромицин останавливает рост бактерий, блокируя их способность синтезировать белок. Бактерии, как и все живые организмы, нуждаются в белках, чтобы строить свои клетки, делиться и вызывать инфекционный процесс. Без белков они становятся «парализованными», не могут размножаться и погибают.
Интересный факт: азитромицин проникает внутрь клеток и накапливается там в больших количествах. Причём особенно много его оказывается в тех местах, где идёт воспаление: в миндалинах, аденоидах, бронхах, среднем ухе, в жидкости в лёгких. Он активно поглощается особыми клетками иммунной системы — фагоцитами — и «путешествует» с ними прямо в очаг воспаления, где постепенно высвобождается и продолжает работать. Благодаря этому концентрация азитромицина в тканях может быть в 10–200 раз выше, чем в крови.
Ещё одна особенность — у него очень длинный период полувыведения (до четырёх суток). То есть даже после завершения приёма он продолжает действовать в течение четырёх–семи дней. Именно поэтому курс лечения азитромицином обычно короткий, но результат сохраняется надолго [2].
Против каких микроорганизмов активен азитромицин?
Азитромицин активен против довольно широкого спектра бактерий. Это значит, что он может быть эффективен при разных типах инфекций. Вот некоторые из наиболее важных:
стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) — частые возбудители ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины;
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) — причина синуситов, отитов, пневмонии;
моракселла катарралис (Moraxella catarrhalis), которая вызывает воспаления лор-органов;
хламидии (Chlamydia trachomatis) — внутриклеточные бактерии, вызывающие уретрит, цервицит, конъюнктивит;
микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) — атипичные возбудители бронхита и пневмонии;
легионеллы (Legionella pneumophila) — возбудители тяжёлой формы пневмонии (легионеллёза).
Препарат также проявляет активность в отношении других грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно если они находятся внутри клеток. А туда способен проникнуть не каждый антибиотик [2].
При каких заболеваниях применяется азитромицин?
Перед приёмом азитромицина нужно точно установить, какой именно микроорганизм вызывает воспаление. Для этого назначаются мазки, анализы или ПЦР. Не стоит пить антибиотик «наугад» — это может только усугубить проблему. Препарат часто назначают при различных заболеваниях.
Азитромицин при инфекции дыхательных путей
Препарат широко используется для лечения заболеваний как верхних, так и нижних дыхательных путей.
Фарингит и тонзиллит — воспаление слизистой глотки и миндалин. Особенно полезен азитромицин при непереносимости пенициллина.
Синусит — воспаление околоносовых пазух. При бактериальной природе заболевания (затяжной насморк, боль в области лица, повышение температуры) азитромицин может быть эффективным.
Бронхит и пневмония — инфекции нижних дыхательных путей. Здесь особенно важна способность азитромицина проникать в бронхиальный секрет и лёгочную ткань.
Азитромицин при мочеполовых инфекциях
Препарат незаменим при лечении инфекций, передающихся половым путём.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
Цервицит — воспаление шейки матки, которое может развиться после незащищённого полового контакта.
Одна из особенностей — возможность назначения азитромицина в виде однократной дозы, что удобно и эффективно. Также он может использоваться при инфекциях, обнаруженных у партнёра, в рамках профилактического лечения.
Кожные и кишечные инфекции
Азитромицин может применяться при инфекциях кожи и мягких тканей, а также при некоторых формах кишечных инфекций. Например, он эффективен против кампилобактерий — частой причины диареи у детей и взрослых [3].
Как применять азитромицин?
Одна из особенностей азитромицина — удобная схема приёма. Его можно принимать всего один раз в день, а курс лечения может длиться всего три дня. При этом эффект сохраняется ещё несколько дней, потому что препарат долго остаётся в тканях организма.
На рынке препарат представлен в виде:
таблеток;
капсул;
порошка для приготовления суспензии, что удобно при лечении детей;
иногда — раствора для внутривенного введения в условиях стационара [4].
Обычно азитромицин принимают за час до еды или через два часа после — это помогает ему лучше всасываться. Препарат не рекомендуется запивать молоком или принимать вместе с антацидами (средствами от изжоги), так как это снижает его эффективность [3, 4]. Подбор дозировки зависит от веса, возраста и диагноза пациента.
Что делать, если азитромицин не помогает?
Если вы пропили курс азитромицина, а симптомы сохраняются или ухудшаются, это сигнал обратиться к врачу. Возможные причины:
инфекция вызвана бактерией, устойчивой к препарату;
заболевание имеет вирусную природу, а при вирусах антибиотики неэффективны;
вы не соблюдали схему приёма: пропускали дозы или принимали препарат с едой, мешающей его всасыванию [1].
Врач может скорректировать лечение: заменить антибиотик, добавить дополнительную терапию или провести повторную диагностику.
Кому не подходит азитромицин?
Как и у любого препарата, у азитромицина есть противопоказания к применению. К ним относятся:
аллергия на макролидные антибиотики;
тяжёлые заболевания печени или почек;
нарушения сердечного ритма (в частности, удлинение интервала QT на ЭКГ);
одновременный приём препаратов, взаимодействующих с азитромицином [4].
Поэтому перед началом приёма нужно обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
Азитромицин детям: особенности применения
Азитромицин могут назначать детям, но в форме суспензии и с учётом массы тела. Обычно педиатр рассчитывает дозу индивидуально. Курс лечения — от трёх до пяти дней.
Важно не завершать предписанный курс, даже если ребёнку стало лучше. Бактерии, оставшиеся в организме, могут снова начать размножаться и стать устойчивыми к препарату [1, 2].
Побочные эффекты и меры предосторожности
Хотя азитромицин переносится легче, чем многие другие антибиотики, он всё же может вызывать:
расстройства пищеварения (тошноту, диарею);
головную боль;
аллергические реакции (сыпь, зуд);
очень редко — нарушения сердечного ритма [4].
Что такое устойчивость бактерий к антибиотикам и как с этим связан азитромицин?
Устойчивость — способность бактерий переживать встречу с антибиотиком. Это становится проблемой, если антибиотик теряет эффективность.
Многие считают антибиотики «волшебной таблеткой», которую можно принять «на всякий случай». Это ошибка. При неправильном или частом приёме бактерии могут выработать устойчивость — они «привыкают» к препарату и перестают на него реагировать. В результате лечение становится неэффективным, а инфекции — сложнее и опаснее [1, 2].
Азитромицин долгое время считался универсальным средством: короткий курс, хорошая переносимость, минимум побочек. Но из-за частого и не всегда оправданного назначения в последние годы в некоторых регионах растёт устойчивость к нему, особенно у возбудителей лор-инфекций. Поэтому сейчас важно использовать его строго по назначению врача и не нарушать схему лечения.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить азитромицин с алкоголем?
Нет. Хотя прямого противопоказания нет, алкоголь может усилить побочные эффекты, особенно со стороны желудка и печени.
Что делать, если пропустили приём?
Чаще всего врачи советуют поступать так:
если прошло меньше 12 часов — примите таблетку;
если больше — пропустите дозу и принимайте по обычному графику. Не удваивайте дозу.
Но лучше уточнить этот вопрос у своего лечащего врача.
Зачем прописали антибиотик, если нет температуры?
Инфекция может протекать и без высокой температуры. Важно ориентироваться не только на градусник, но и на анализы, жалобы, осмотр. Только врач может определить необходимость антибиотика.
Азитромицин — эффективный и удобный в применении антибиотик, который применяется при самых разных бактериальных инфекциях. Он хорошо переносится, действует быстро и может справляться даже с внутриклеточными патогенами. Но несмотря на его эффективность, важно помнить: антибиотики не универсальное средство от всех болезней. Принимать их нужно только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и схему. Тогда эти препараты станут надёжным и действенным союзником организма в борьбе с бактериальными инфекциями.
Будьте здоровы!
Источники:
Справочник по антимикробной терапии. — Смоленск : МАКМАХ, 2006. — 384 с.
Пчелинцев, М. В. Клинико-фармакологические особенности азитромицина как основа эффективности коротких курсов антибактериальной терапии / М. В. Пчелинцев // Медицинский научно-практический портал lvrach.ru. — 2015.
Веселов, А. В. Азитромицин: современные аспекты клинического применения / А. В. Веселов, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2006. — Т. 8. — № 1. — С. 18–32.
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
