Воспаление — это защитная реакция организма, необходимая для победы над инфекцией или восстановления повреждённых тканей. И хотя у этого процесса благая цель, он сопровождается болью, отёком, повышением температуры и другими неприятными симптомами, с которыми помогают справляться нестероидные противовоспалительные средства. Рассказываем про НПВС для наружного применения и даём рекомендации по выбору оптимального препарата в зависимости от конкретной ситуации.
Кто в ответе за симптомы воспаления?
В ответ на различные раздражающие факторы (бактерии, вирусы, механические повреждения, высокие и низкие температуры и массу других) в организме запускается реакция воспаления. Этот процесс начинает иммунная система с помощью специального фермента-катализатора циклооксигеназы (ЦОГ), под воздействием которого вырабатываются специальные медиаторы воспаления — простагландины.
ЦОГ присутствует в организме в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая базируется в слизистой желудка, сосудистой системе и почках и отвечает за поддержание различных физиологических процессов. А вот под воздействием второй в результате того или иного повреждения в организме вырабатываются простагландины, которые отвечают за все симптомы воспаления: повышение температуры, расширение сосудов и отёк. Они нужны, чтобы уничтожить провокатора и ускорить процесс восстановления повреждений. Боль же мы испытываем, потому что отёк давит на нервные окончания.
Получается, воспаление возникает буквально в любой непонятной ситуации и не всегда полезно, несмотря на убеждённость нашего организма в обратном. Кроме того, оно может выйти из-под контроля и приобрести хроническую форму, что приводит к ещё большему урону и развитию различных серьёзных осложнений. Обуздать воспаление, уменьшить неприятные симптомы, унять боль и вернуть привычное качество жизни нам помогают НПВС [2, 3].
Что такое НПВС и как они работают?
НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, — это внушительная группа лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное действие: снимают боль и воспаление, а также сбивают высокую температуру. Их механизм действия заключается в блокировке выработки циклооксигеназы (если лекарство селективного действия, как большинство препаратов нового поколения, то оно прицельно действует только на ЦОГ-2). В результате подавляется синтез простагландинов и развитие реакции воспаления.
Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и процесс восстановления при самых разных ситуациях:
- простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
головных, зубных и менструальных болях;
различных травмах и поражениях суставов и мышц;
болевом синдроме после хирургических вмешательств и многих других.
Благодаря своей способности довольно быстро справляться с различными видами боли и безрецептурному отпуску из аптек эта группа лекарств является одной из самых часто приобретаемых. В аптечке каждого человека наверняка найдётся не одно такое средство [2, 4].
Сегодня НПВС можно найти в любом формате: таблетки и капсулы для перорального, мази, гели и свечи для наружного применения и инъекционные формы для парентерального введения. Мы рассмотрим подробнее противовоспалительные лекарства для местного применения. Помимо общего механизма действия, у них есть важные отличия.
Противовоспалительные свечи
Их используют для снятия воспалений в области прямой кишки и женских половых органов. Также препараты могут назначать:
если у пациента сильная рвота и лекарство в таблетке принять не получается;
в детском возрасте, когда ребёнку тяжело проглотить таблетку;
во избежание развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, если в анамнезе уже есть какие-то проблемы.
У многих в аптечке есть свечи с напроксеном, салициламидом и кофеином. В составе препарата эти действующие вещества отлично помогают сбить высокую температуру и снять воспаление у взрослых.
Обратите внимание: для детей выпускается средство с похожим торговым наименованием, содержащее другое действующее вещество — парацетамол, который также помогает при различных неврологических болях, мигренях и болезненных менструациях. Помимо остановки синтеза простагландинов, он лишает воспаления энергетического обеспечения, воздействуя на различные цепочки реакций в организме.
Также для ректального применения используются суппозитории:
с индометацином, диклофенаком и кетопрофеном. Эти препараты первого поколения, помимо основного механизма действия, замедляют миграцию лейкоцитов в повреждённые ткани, тем самым дополнительно замедляя реакцию воспаления. Применяются для быстрого купирования различных видов боли в суставах, острой боли, а также помогают при мигрени и дисменорее;
нимесулидом — это препарат второго поколения с селективным воздействием именно на ЦОГ-2, который обладает более сильным обезболивающим действием;
мелоксикамом (также лекарство второго поколения, хорошо поступает в ткани суставов, поэтому часто назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие)).
В гинекологии также нередко применяются свечи с НПВС при различных воспалительных заболеваниях: вагинитах, циститах, эндоцервицитах, эрозии и других. Суппозитории позволяют оптимизировать транспорт лекарственного вещества в очаг воспаления и сразу работать «на месте». Чаще всего гинекологи назначают вагинальные таблетки или свечи с диклофенаком и индометацином [1, 3].
Противовоспалительные мази и гели
Применяются при различных травмах: ушибах, растяжениях связок, вывихах, боли в мышцах, невралгиях, а также при воспалениях в суставах. Гель или мазь, которая оказывает противовоспалительный эффект, также даёт возможность воздействовать напрямую на место воспаления, не оказывая никакого воздействия на ЖКТ.
Иногда мази и гели с НПВС могут дополнительно содержать местнораздражающие средства и оказывать разогревающий эффект для улучшения кровообращения и ускорения процессов восстановления после различных травм и ушибов. Главное — помнить, что средства могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости [3].
Чаще всего для облегчения болей и снятия отёка в мышцах, суставах и сухожилиях применяются гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом.
При обострении того или иного хронического воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата доктор, скорее всего, назначит мазь или гель с нимесулидом или мелоксикамом.
В случае более серьёзных повреждений мышц и связок или сильной скованности и боли в суставах при воспалениях используются мази с кетопрофеном. Это довольно сильнодействующий препарат, поэтому врачи рекомендуют не начинать с него лечение воспалений, а попробовать сначала препараты помягче [1, 4].
Важно понимать, что воспаление и боль независимо от локализации могут говорить о различных процессах в организме. И бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств может влиять на проявление клинической картины и диагностику. Поэтому перед их применением всегда стоит сначала обращаться к врачу, чтобы выяснить причины вашего состояния и не упустить развитие серьёзных заболеваний.
Будьте здоровы!
Источники:
Зацепина, Е. Е. Сравнительный анализ противовоспалительной активности некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов / Е. Е. Зацепина // Международный науч.-исследоват. журн. — 2022. — № 9 (123).
Насонова, В. А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В. А. Насонова // Терапевтический архив. — 2001. — № 5. — С. 56–57.
Колобов, С. В. Терапия НПВП в общемедицинской практике : Метод. рек. / С. В. Колобов [и др.]. — М., 2006. — 31 с.
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
