Рассказываем, что такое урсодезоксихолевая кислота, какую роль она играет в организме и как препараты УДХК помогают при лечении болезней печени и желчевыводящих путей.
Что такое урсодезоксихолевая кислота?
В человеческом организме очень много различных химических соединений, которые помогают решать сложные задачи, защищая организм от перегрузок. Одним из таких веществ является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).
УДХК — это одно из естественных веществ, которое входит в состав желчи человека и животных. Она относится к желчным кислотам, которые образуются в печени и помогают переваривать жирную пищу. Но она отличается от большинства других желчных кислот, которые также активно задействованы в процессе пищеварения.
Желчные кислоты вырабатываются в печени из холестерина. Их задача — помогать растворять жиры, поступающие из пищи, в кишечнике, чтобы их легче было переварить и усвоить. Основные желчные кислоты, которые вырабатываются в организме человека:
холевая кислота — самая распространённая желчная кислота, которая играет ключевую роль в переваривании жиров в кишечнике;
хенодезоксихолевая кислота также участвует в переваривании жиров, но основная её работа заключается в регуляции активности других желчных кислот, таких как холевая. В организме её меньше, но она важна для нормального функционирования желчи и переваривания жиров;
урсодезоксихолевая кислота — более «мягкая» и безопасная для организма. Она не так активно влияет на переработку жиров, как холевая кислота, но обладает другими важными свойствами.
Каждая из этих кислот играет важную роль в поддержании нормальной работы печени и пищеварения [1, 2].
Чем УДХК отличается от других желчных кислот?
Молекулярная структура. У УДХК она более устойчивая, что делает её менее агрессивной для печени и желчного пузыря в отличие от других желчных кислот.
Растворимость и токсичность. УДХК гораздо легче растворяется в воде, чем холевая кислота. Это значит, что она реже вызывает образование «токсичных» желчных кислот в организме, которые могут повредить клетки печени и желчного пузыря. То есть она менее опасна.
Так что, если сравнивать УДХК с другими желчными кислотами, можно сказать, что она более мягкая и безопасная, решает проблемы в организме, не создавая дополнительных рисков для здоровья [2].
УДХК помогает нормально переваривать пищу и поддерживать работу печени и желчного пузыря. Чтобы понять механизм её действия, для начала разберёмся в том, как работают два этих важнейших органа пищеварения.
Печень и желчный пузырь: работа в команде
Это два ключевых органа, которые играют особую роль в процессе переваривания пищи и поддержании здоровья.
В организме печень выполняет роль фильтра. Она очищает кровь от токсинов и других вредных веществ, которые могут попасть в организм с едой, напитками или воздухом. И конечно, печень вырабатывает желчь. Без неё переваривание жиров и усвоение некоторых витаминов (A, D, E и K) было бы невозможным.
Желчный пузырь, расположенный под печенью, выполняет роль резервуара для желчи. Печень постоянно вырабатывает желчь, но она не используется сразу. Желчный пузырь накапливает и высвобождает её в момент переваривания пищи. Когда мы едим жирную пищу (например, мясо или сыры), желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в кишечник, где она начинает разжижать жиры, чтобы организм мог их усвоить.
Печень и желчный пузырь работают как команда, поддерживая нормальное функционирование организма. Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь её хранит и передаёт в кишечник, когда возникает необходимость [1].
За что отвечает УДХК в организме?
УДХК поддерживает работу печени и желчного пузыря сразу в нескольких направлениях.
Улучшает желчеотток и уменьшает риск образования камней. Урсодезоксихолевая кислота помогает печени и желчному пузырю работать более эффективно. Она делает желчь менее густой и помогает ей легче двигаться по желчным путям, то есть действует как своеобразный «проводник» для желчи, облегчая её отток.
При застое желчи могут возникать проблемы, такие как образование камней в желчном пузыре. УДХК помогает избежать этих осложнений, поддерживает нормальную работу печени и способствует нормализации процесса переваривания пищи.
Защищает клетки печени. Иногда, особенно при хронических заболеваниях или злоупотреблении алкоголем, клетки печени могут повреждаться. УДХК помогает уменьшить воспаление и защищает мембраны клеток печени (гепатоцитов) от повреждений, которые могут возникать при хронических заболеваниях или воздействии токсинов. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота способствует более быстрому восстановлению гепатоцитов.
Поддерживает холестериновый обмен. При некоторых заболеваниях в желчи может накапливаться слишком много холестерина. УДХК помогает регулировать его уровень, снижая выработку липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — так называемого «плохого» холестерина. Это способствует снижению рисков образования холестериновых бляшек, возникновения атеросклероза и других сосудистых патологий [1–3].
Как понять, что печень или желчный пузырь нуждаются в помощи?
Печень и желчный пузырь могут долго работать, никак не указывая на существующие проблемы. Но когда они начинают «протестовать», организм подаёт тревожные сигналы. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, особенно после жирной пищи. Это может указывать на застой желчи;
горечь во рту по утрам — возможный признак проблем с оттоком желчи;
желтоватый оттенок кожи и глаз — сигнал о нарушении работы печени и желчевыводящей системы;
проблемы с пищеварением (вздутие, тошнота, запоры или, наоборот, слишком частый стул);
хроническая усталость и ухудшение состояния кожи — если печень не справляется с детоксикацией, это отражается на самочувствии.
Если вы замечаете у себя эти симптомы, обратитесь к врачу! В ряде случаев он может порекомендовать лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они часто применяются в качестве компонента лечения различных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Но принимать их без рекомендации специалиста нельзя — лучший препарат УДХК для вас, его дозировку, а также длительность лечения может подобрать только врач, исходя из индивидуальных потребностей [1].
Препараты с УДХК: что это такое и какие бывают?
Они могут отличаться по следующим характеристикам:
форма выпуска. Это могут быть таблетки, капсулы, суспензии и даже растворы. Всё зависит от того, что удобнее для пациента;
дозировка. Некоторые препараты могут иметь более высокую дозировку активного вещества в зависимости от того, насколько серьёзно заболевание;
показания. Препараты с УДХК имеют разные показания. Какие-то чаще назначают при желчнокаменной болезни, другие — при циррозе печени или хронических заболеваниях [2].
Рассмотрим препараты УДХК подробнее.
Препараты с чистой урсодезоксихолевой кислотой
Они содержат только УДХК и активно помогают при проблемах с печенью и желчевыводящими путями. Препараты помогают снизить содержание холестерина в желчи и улучшить её отток, а также способствуют растворению камней в желчном пузыре и уменьшают воспаление. Чаще всего назначаются:
при хронических заболеваниях печени, таких как хронический гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), а также для улучшения функции печени после лечения;
холестериновых камнях в желчном пузыре. Это, пожалуй, самое частое показание. Препараты с УДХК помогают растворять холестериновые камни, особенно если они небольшие;
желчнокаменной болезни, когда невозможно провести операцию или пациент не может перенести её по медицинским показаниям;
циррозе печени в качестве вспомогательной терапии, чтобы улучшить функцию печени и замедлить прогрессирование заболевания;
гиперлипидемии, когда нужно снизить уровень холестерина в крови, так как УДХК влияет на обмен липидов.
Особенности применения:
препараты с УДХК обычно советуют принимать после еды. Это помогает улучшить всасывание вещества и минимизировать побочные эффекты на желудок;
при длительном применении рекомендуется регулярно проводить обследования (например, анализы крови и ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря) [2–4].
Комбинированные препараты с УДХК и другими активными веществами
Есть также препараты, которые, помимо УДХК, включают и другие компоненты, например, для восстановления клеток печени или антиоксиданты. Некоторые из них часто используют в комбинации с другими средствами для поддержания работы печени. Они могут включать фосфолипиды, особенно если орган уже пострадал от различных заболеваний. Чаще всего назначаются:
при хронических заболеваниях печени. Например, хроническом гепатите, циррозе печени, в том числе на фоне жировой дистрофии. Комбинированные препараты могут улучшить работу печени и снизить воспаление;
желчнокаменной болезни с большим количеством камней. Если камни холестериновые, но их много и они уже вызывают проблемы с желчным пузырём, комбинированные препараты способны помочь в лечении и улучшении оттока желчи;
повышенном холестерине и жировой недостаточности. В этом случае комбинированные препараты помогают не только нормализовать уровень холестерина, но и поддержать клетки печени.
Особенности применения:
препараты могут быть эффективными в комплексной терапии, но их следует принимать в сочетании с другими лечебными мерами;
как и в случае с чистыми препаратами, важно соблюдать указания врача, не превышать дозировку и не прекращать лечение без консультации [2–4].
Препараты с УДХК для детей
Для маленьких пациентов, которые нуждаются в поддержке работы печени, например, при муковисцидозе, подходят препараты с УДХК в удобной форме выпуска (суспензии и жидкие формы, которые легче проглотить и дозировать). Чаще всего их назначают:
- при печёночных заболеваниях у детей, например, для лечения синдрома гипербилирубинемии, а также для облегчения состояния при жировой болезни печени;
билиарных атрезиях и холестазах. Когда нарушен отток желчи из печени, урсодезоксихолевая кислота помогает улучшить её отток и растворить холестериновые камни;
наследственных заболеваниях обмена желчных кислот. Это редкие патологии, при которых применение УДХК помогает нормализовать обмен веществ и улучшить работу печени.
Особенности применения:
важно точно следовать дозировке, рекомендованной врачом, так как её превышение может привести к нежелательным эффектам;
лечение такими препаратами у детей всегда должно проходить под контролем врача, так как дети более чувствительны к изменениям в организме [2, 4].
Противопоказания для препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)
Препараты с УДХК считаются довольно безопасными, но есть состояния, при которых их приём может быть нежелательным или даже опасным.
Кальцинированные желчные камни. Если камни уже «пропитались» кальцием, они становятся слишком твёрдыми. Лечение препаратами УДКХ не только не даст результата, но и может ухудшить ситуацию. В таких случаях показано хирургическое удаление.
Непроходимость желчевыводящих путей. Если есть механическое препятствие (например, крупный камень, опухоль или сужение протока), приём УДХК бесполезен — желчь просто не сможет нормально оттекать. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Острые воспалительные процессы в желчном пузыре или кишечнике (острый холецистит, холангит, гепатит, обострения язвенного колита или болезни Крона). При воспалениях приём УДХК может усилить раздражение и ухудшить состояние пациента.
Цирроз печени в стадии декомпенсации. На ранних стадиях цирроза УДХК может быть полезна, но если печень уже сильно повреждена (декомпенсированный цирроз), её применение не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению функции печени.
Почечная и печёночная недостаточность. При серьёзных нарушениях работы почек и печени организм не сможет нормально выводить препарат, что увеличивает риск побочных эффектов.
Аллергия или индивидуальная непереносимость. Хотя УДХК редко вызывает аллергические реакции, иногда у пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам препаратов.
Беременность и лактация. Эффекты от приёма УДХК во время беременности ещё не изучены в достаточной степени. Поэтому препараты этой группы назначают в случаях, когда их польза превышает возможный риск. В период лактации также необходимо обсудить возможность приёма со своим врачом, поскольку нет точных данных о том, проникает ли препарат в грудное молоко [2, 4].
Каждый препарат с УДХК имеет свои особенности, и какой из них подходит пациенту в зависимости от его состояния, может определить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самоназначением. Квалифицированный специалист сможет подобрать наиболее эффективную терапию, которая решит вашу проблему.
Будьте здоровы!
Источники:
Максимов, В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная недостаточность / В. А. Максимов. — М. : АдамантЪ, 2013. — 496 с.
Плотникова, Е. Ю. Урсодезоксихолевая кислота вчера и сегодня / Е. Ю. Плотникова, А. С. Сухих // Терапевт. — 2012. — № 7. — С. 23–32.
Скворцова, Т. Э. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике : пособие для врачей / Т. Э. Скворцова, С. И. Ситкин, В. Г. Радченко, П. В. Селиверстов [и др.]. — М. : Форте принт, 2013. — 32 с.
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
