Для начала давайте определим, что мы будем иметь в виду, говоря о «полноценной» работе мозга. Тема слишком обширна, чтобы раскрыть её в одной статье. Врач-невролог остановится на когнитивных функциях мозга: памяти, внимании, отсутствии проблем с концентрацией, и ещё, пожалуй, на настроении, которое, как ни странно, от мозговой деятельности зависит не меньше, чем от внешних обстоятельств.
Тревогу и депрессию надо лечить
Контроль эмоций относится к высшим нервным функциям человека. На борьбу с депрессивными и тревожными состояниями мозгу приходится тратить добавочные ресурсы. При подобных расстройствах происходит постепенное уменьшение количества нейронов головного мозга и масса мозга уменьшается быстрее, чем это в норме происходит с возрастом, поэтому тревогу и депрессию нужно лечить!
Как же определить, что пора запланировать визит к неврологу? У возрастных пациентов старше 50 лет уменьшение словарного запаса, путаница в словах, забывчивость, которой прежде не было, может оказаться симптомом начинающейся деменции. В этом случае нужен невролог-дементолог.
В молодом или среднем возрасте такое состояние чаще случается на фоне простого переутомления, стрессов, необходимости существовать в режиме многозадачности. А прежде всего от недосыпания. И конечно, чем тревожнее пациент, тем больше симптомов он у себя находит, как герой повести Джером-Джерома, обнаруживший у себя при чтении медицинского справочника все болезни, кроме родильной горячки.
Важен сон и рацион
Молодому человеку, живущему в состоянии хронического стресса и переутомления, внимание к когнитивным процессам лучше сосредоточить не на поиске симптомов, а на гигиене мозговой деятельности. И начать с достаточного сна.
Большинство пациентов, которые приходят с жалобами на ухудшение памяти, концентрации внимания, рассеянность, сообщают, что спят по пять часов в день, а «отсыпаться стараются в выходные». Но нельзя выспаться впрок и невозможно «отоспаться». Сон продолжительностью семь–девять часов (понятие нормы индивидуально) должен быть ежедневным.
Именно во сне, в его медленной фазе, когда человек восстанавливается, активно работает недавно открытая глимфатическая система, которая выводит из организма продукты жизнедеятельности мозга, в том числе амилоид — сложное белковое соединение, которое накапливается в мозге при болезни Альцгеймера.
После сна второй по важности предпосылкой эффективной работы мозга назову питание — полноценное, насыщенное витаминами и микроэлементами. Можно (и нужно при необходимости) принимать аптечные витамины, хотя лучше, конечно, когда витамины попадают в организм в их естественном состоянии.
Что необходимо для работы мозга: о витаминах
Если пациент приходит с симптомами когнитивных расстройств, то стандарт первичного обследования, помимо общего анализа и биохимии крови, а также гормонов щитовидной железы (при снижении функции которой может быть сонливость, утомляемость, замедление мыслительных процессов, а при повышении — тревожность и бессонница), включает уровень витамина B12. Его снижение может вызывать когнитивные расстройства, которые устраняются назначением адекватных доз этого витамина.
Людям, часто употребляющим алкоголь, необходимо следить за содержанием в крови витамина B1. Алкоголь понижает его концентрацию. Это, в свою очередь, может привести к острой энцефалопатии, то есть к грубому нарушению работы мозга, вплоть до энцефалопатии Вернике — опасного состояния, характеризующегося психотическими симптомами, нарушением координации, двоением в глазах, с последующим исходом в синдром Корсакова (выраженное снижение памяти и интеллекта, нарушение ориентировки во времени и пространстве и пр.). При выведении пациента из энцефалопатии Вернике ему инъекционно вводят большие дозы витамина B1. К слову, недостаток витаминов В1 и В12 может развиться и после модной в настоящее время бариатрической хирургии (способа борьбы с ожирением). И симптомы будут те же, что и при злоупотреблении алкоголем.
Важными для поддержания мозговой деятельности назовём также:
полиненасыщенные жирные кислоты омега 3-6-9 и др.
Относительно пользы гинкго билоба результаты исследований расходятся. Но если человек чувствует положительный эффект от его применения, конечно, стоит курсами по три–шесть месяцев продолжать приём при отсутствии противопоказаний.
В общем, мозг невозможно рассматривать отдельно, все процессы в организме влияют как друг на друга, так и на мозговую деятельность. К примеру, если у человека есть тяжёлые заболевания печени или почек, его организм не справляется с полноценным выведением продуктов жизнедеятельности, которые оказывают токсичное воздействие на мозг. Так что для здоровой работы мозга надо поддерживать в форме все системы и органы.
От бадминтона до пальчиковой гимнастики
Из вариантов физической активности для поддержания когнитивных способностей мозга лучше выбирать игровые виды спорта (настольный теннис, бадминтон), где отрабатывается координация, реакция, и всё это происходит на основе взаимодействия с другими игроками. Конечно, помимо спортивных занятий, когнитивный резерв формирует образование, обучение, приобретение новых навыков.
Именно наработанный за жизнь когнитивный резерв помогает мозгу справляться с последствиями его повреждения, будь то инсульт, другие сосудистые катастрофы, нейродегенеративные возрастные заболевания или даже микроцефалия (врождённая малая масса мозга). Когнитивный резерв не заслон от деменции, но он отдаляет её приход и делает его более мягким.
Полезное и практические всем доступное направление тренировки мозговой деятельности — нейрогимнастика, или нейрофитнес. Эти упражнения относятся к кинезиологии («кинезис» — движение). Можно найти комплексы в интернете или записаться в группу и заниматься под руководством инструктора. Простые двигательные и дыхательные упражнения не требуют физической подготовки. Они содействуют:
развитию мелкой моторики;
координации движения тела в пространстве;
синхронизации движений рук и ног;
насыщению тканей и крови кислородом;
гармоничному взаимодействию полушарий;
снижению стресса и пр.
Как следствие всего перечисленного, у человека гармонизируется взаимодействие между нейронами, а значит, улучшается сон, концентрация, внимание, память, логическое мышление и т. д. Нейрогимнастика полезна в любом возрасте, начиная с детского.
Болезнь Альцгеймера: прорыв в терапии
При уже появившихся когнитивных нарушениях (память, внимание, эмоционально-волевые, поведенческие нарушения) важно уточнить диагноз, выявить потенциально обратимые состояния, подобрать лечение индивидуально с целью поддержания качества жизни пациента и его родственников. Даже при таком заболевании, как болезнь Альцгеймера.
В мире постоянно идут исследования, синтез новых лекарственных препаратов с целью более эффективного лечения и профилактики деменции. В Российской Федерации на стадии регистрации находится препарат для лечения болезни Альцгеймера, принципиально новый в этом направлении: он относится к классу моноклональных антител, направленных на бета-амилоид.
Это выкоэффективный класс препаратов, и FDA (Агентство по надзору за применением лекарственных препаратов и пищевых добавок в США) присвоило ему статус «прорывной терапии», который получают далеко не все лекарственные средства. Цена препарата будет достаточно высока, к тому же у него есть возможные побочные эффекты, поэтому вопрос о применении моноклональных антител в каждом случае решается индивидуально. Но врачи-дементологи во всём мире возлагают на препараты этого класса большие надежды.
Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории ЦНМТ
Записала Елена Климова
