Казалось бы, что может быть безобиднее ленивого пляжного отдыха? Но увы, и здесь нас подстерегают опасности. И одна из них — тепловой удар
Лето заканчивается. Кто-то вздыхает с облегчением, потому что духота наконец идет на убыль и аллергия перестала раздражать носотечением. Кто-то может расслабиться, зная, что огородная пора подходит к концу, закрома наполнены овощами, соленьями, в банки закатаны всякие вкусности, и какие бы катаклизмы ни сотрясали нашу страну, страшно уже не будет…
А я с сожалением провожаю это прекрасную пору. Лето, тепло, купания, отдых на берегу — как это было здорово, жаль, что эти дни неумолимо подходят к концу. В августе наших детей домой не загонишь — они чувствуют, что скоро снова в школу, снова тоскливые уроки, задания, хотя и радуются новой встрече с друзьями.
Но благо, что наша земля круглая, и всегда есть возможность поступить как перелетные птицы — улететь отдыхать на юг. Проблема лишь в финансах и времени, но все понимают, что жизнь проходит и надо стремиться повидать мир и насладиться красотами других стран.
Я как доктор могу лишь дать совет, как нашим морозостойким соотечественникам не загнуться под палящим южным солнцем. И сегодня мы поговорим о тепловом ударе и его разновидности — ударе солнечном.
Удар, который можно не пережить
По большому счету, солнечный удар мы получаем в результате нашей безалаберности, недооценки своего состояния, а иногда можно даже сказать — преступного отношения к собственному здоровью.
Постепенно наше общество изживает дикость девяностых. Сейчас уже редко можно увидеть мужика, с криками ТАГИИИЛ танцующего вприсядку и мусорящего деньгами, словно фантиками, но нет-нет, да сакральное «все включено» и сорвет крышу некоторым нашим соотечественникам. Эти отдельные представители Родины жрут от пуза, пьют до зеленых человечков, и все им мало. Сознание таких личностей уже давно их покинуло, грех чревоугодия затмил все инстинкты самосохранения. Приезжая домой, они и не помнят ту страну, где побывали, потому что им это не интересно.
И хорошо, если «своими ногами» до дома добрались, а ведь могут доставить в багаже, в «деревянном пиджачке». Как такое может случиться? Да легко, причин масса, и одна из них — допились до потери сознания и уснули на солнце. Всем кажется, что человек спит, а через день найдут труп.
Хотя, конечно, солнечный удар может настигнуть и незаметно. Жара за тридцать, непокрытая голова, физические нагрузки в виде исследования пирамид в долине фараонов — такой комплект может свалить с ног вполне здорового, крепкого и здравомыслящего мужчину.
Немного теории
Мы прекрасно помним из курса школьной химии правило Вант-Гоффа, что при повышении температуры на каждые десять градусов скорость химической реакции возрастает в 2–4 раза.
А теперь экскурс в биологическую химию. Ферменты — вещества, необходимые для образования новых молекул, они ускоряют биохимические процессы, по сути, являясь органическими катализаторами. И в организме также работает правило Вант-Гоффа — повышение температуры тоже ускоряет взаимодействие молекул. А совместная работа фермента и повышенной температуры разгоняет внутренние процессы до скорости паровоза. Реакции невероятно стремительны, организм буквально «горит», еще больше повышая температуру тела.
Дальнейшая гипертермия, свыше сорока градусов, ведет к сворачиванию белка (вспомните, как белок в яичнице моментально белеет). А фермент, как вы знаете, — белковая молекула, и в данном случае повышение тепла ведет к денатурации, вследствие чего скорость реакций падает, нарушая нормальное функционирование внутренних органов.
При гипертермии высокая температура заставляет сердце интенсивнее работать, забирать из организма все запасы кислорода, а иначе — инфаркт. Высокое артериальное давление повышает давление внутричерепное: нарушается барьер между сосудистой стенкой и рядом стоящими нервными клетками, вследствие чего жидкость проникает в ткань головного мозга, возникает отек. Высокое внутричерепное давление вызывает разрывы сосудистой стенки, кровоизлияния в ткань мозга, что нередко приводит к фатальным осложнениям.
Данные механизмы повреждения сходны как для теплового, так и для солнечного ударов. Отличие лишь в том, что солнечный удар начинается с повреждения клеток головного мозга вследствие избыточного воздействия прямых солнечных лучей. Поэтому на первом месте идут симптомы поражения центральной нервной системы, но потом от гипертермии страдают все остальные органы и картина заболевания становится идентичной.
Факторы, ухудшающие состояние
Надо отметить, что пока человек находится в смешанной алкогольно-тепловой коме на пляже, организм пытается найти выход из сложившейся ситуации. Включаются процессы, понижающие температуру, пострадавший потеет, увеличивается теплоотдача. Это эффективный способ снизить температуру, вспомните, как вы потеете после принятия аспирина и какое облегчение приносит снижение температуры. Однако без восполнения потерь жидкости это утяжеляет состояние, без удаления повреждающего фактора организм не способен привести температуру к нормальным величинам. К гипертермии присоединяется обезвоживание, которое еще более усугубляется принятым алкоголем (вспомните, как хочется пить наутро после веселого вечера).
Обезвоживание ведет к сгущению крови, образованию микротромбов, снижается системное артериальное давление, кровоток в головном мозге замедляется. Низкое давление не снимает отек головного мозга, а еще более увеличивает его, тромбы закупоривают сосуды, появляются зоны инфаркта (смерть клеток от недостатка кислорода).
При солнечном ударе утяжеляют положение:
- Физическая нагрузка (усиленная выработка тепла мышцами при физическом усилии).
- Возраст. У детей первых трех лет еще не сформированы центры терморегуляции, они быстро охлаждаются и перегреваются. Пожилые люди также подвержены быстрым перепадам температур.
- Сопутствующая патология. Болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки), легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), ожирение, сахарный диабет значительно ухудшают прогноз и течение болезни.
- Распитие алкогольных напитков.
- Женщины в интересном положении, так же как и дети, особенно чувствительны внешнему воздействию.
Признаки термического поражения
Если вы вдруг почувствовали себя плохо, стало тошнить, кружится голова, сердце бьется с ускорением, значит, пора сделать остановку и понять, в чем причина недомогания.
Найдя термометр, вы с удивлением обнаруживаете, что температура вашего тела выше чем тридцать восемь градусов по Цельсию. Ничего не болит, просто вам плохо. При этом нет ни кашля, ни першения в горле, потому что это не бактерии вас атаковали, а именно солнышко.
Не медлите с решением проблемы, иначе дальше у вас вначале подскочит давление, потом рухнет до самого пола, вместе с вашим телом, но этого вы уже не узнаете, и хорошо, если кто-то вас найдет. Дело в том, что с понижением артериального давления тахикардия сменится урежением пульса, что говорит о быстро распространяющемся отеке головного мозга со сдавлением ствола головного мозга. А на стволе находятся древнейшие центры дыхания и сердцебиения.
Как предупредить солнечный удар
Это очень просто, нет необходимости делать прививки, не надо ходить по врачам, нужно просто следить за самочувствием. Когда палящее солнце в зените — не отправляйтесь на экскурсию, побудьте в теньке, лежа в гамаке и попивая холодный гранатовый сок.
А если все же вы решились на поход, одевайтесь в легкие, светлые наряды. Про головные уборы даже говорить нечего, это обязательный атрибут, без которого нельзя выходить из отеля.
Берите с собой запасы воды, не доводите себя до обезвоживания. И еще — будьте осторожны с алкоголем, потеря контроля над ситуацией к добру не приведет.
Следите за своими детьми и ни в коем случае не оставляйте их в машине, помните, что центры терморегуляции у малышей еще не сформированы, им и десяти минут хватит, чтобы получить тепловой удар.
Первая помощь пострадавшему
Прежде всего необходимо перенести его в тень. Смочить кожные покровы прохладной водой, если есть водка — нет, не дать выпить! а развести водку водой один к одному и обтереть лицо, руки, шею. Алкоголь интенсивно испаряется, унося с собой тепло. Можно положить лед в пакете на голову, под мышки, к сосудам шеи.
Дать жаропонижающее из серии нестероидных противовоспалительных препаратов, вроде парацетамола (помните об аллергии и возможной непереносимости у конкретного человека).
Напоить прохладной водой. Кофе нельзя! Под кондиционер тоже нельзя! Пострадавший в таком состоянии легко может подхватить пневмонию.
Если эффекта нет, обязательно вызывайте врача! И будьте здоровы!
Фото thinkstockphotos.com
