Мы много о нём слышали и точно знаем, что гемоглобин — это что-то очень хорошее и нужное для здоровья. Но что именно? Давайте разбираться.
Транспорт для кислорода
Гемоглобин — сложный белок, который вырабатывается в красных клетках крови — эритроцитах. Он состоит из аминокислотных цепей, содержащих гем — соединение железа.
Особенность гемоглобина — способность легко присоединять кислород в насыщенной им среде.
Этот процесс происходит в капиллярах лёгких: их стенки настолько тонкие, что кислород, поступающий со вдыхаемым воздухом, без сложностей проникает в кровяное русло. С каждой молекулой гемоглобина может связываться одновременно четыре молекулы О2, после чего ко всем органам и тканям направляется кровь, богатая жизненно важным газом. Там он «открепляется» от белка, а на освободившиеся участки может присоединяться углекислый газ, который транспортируется с током крови обратно в лёгкие, чтобы там покинуть организм с выдыхаемым воздухом.
Интересно, что именно гемоглобин придаёт эритроцитам форму, напоминающую пончики с небольшим углублением в центре, а пигмент, содержащийся в белке, обеспечивает красный цвет крови.
Когда гемоглобина не хватает?
В норме у женщин уровень гемоглобина должен быть не менее 120 г/л, а у мужчин — не менее 130 г/л. Если показатели оказываются ниже этого порога, говорят об анемии (от греческого «бескровие»). Надо понимать, что это очень распространённое состояние, которое обычно связано с дефицитом железа в организме — железодефицитной анемией. Более чем в ста странах мира её признают государственной проблемой, решением которой занимаются целые системы здравоохранения.
Чаще всего железодефицитная анемия становится следствием кровопотери. Источник её может быть очевиден, например, чересчур обильные критические дни у женщин или диагностированная кровоточащая язва, или неизвестен, как в случае с хроническим кровотечением в толстом кишечнике. Ещё одна причина недостаточности железа — беременность: будущей маме для развития плаценты и малыша нужно в пять-шесть раз больше этого элемента, чем до зачатия.
Реже железодефицитная анемия развивается из-за нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Как правило, это бывает у людей с определёнными заболеваниями, например, целиакией, аутоиммунным гастритом, хеликобактерной инфекцией и другими формами воспаления в желудочно-кишечном тракте. И наконец, вполне вероятен железодефицит при несбалансированном рационе и недостаточном поступлении минерала с пищей.
Анемия во всей красе
Железодефицитная анемия может протекать бессимптомно и выявляться случайно при рутинном анализе крови. Но если показатели падают слишком низко, проявлений не избежать. Кстати, они неспецифичны и могут возникать при множестве других самых разных заболеваний и состояний, поэтому диагноз на их основании установить нельзя:
- слабость;
- головная боль;
- раздражительность;
- усталость;
- одышка, учащённое сердцебиение;
- трудности при физических нагрузках;
- ломкость ногтей;
- язвенные поражения языка;
- синдром беспокойных ног;
- желание есть несъедобные или не очень съедобные вещи, например, глину, бумагу, кукурузный крахмал, лёд.
Диагноз устанавливается легко: достаточно сдать общий анализ крови, чтобы выявить дефицит эритроцитов, гемоглобина и снижение ещё одного показателя — гематокрита (объёма красных кровяных клеток). Врач также может назначить несколько дополнительных исследований, чтобы оценить запасы железа. В частности, полезно знать уровень ферритина — белка, в котором хранится минерал. Его запасы снижаются при железодефиците. Анализ уровня сывороточного железа позволяет определить, как много его циркулирует в крови, а общая железосвязывающая способность сыворотки измеряет количество белка, способного транспортировать железо в эритроциты и депо.
Когда диагноз установлен, дело за малым — лечением, а оно не представляет сложностей. При железодефицитной анемии назначают препараты железа, которые, как правило, позволяют довольно быстро нормализовать ситуацию и компенсировать недостаточность.
А если гемоглобина много?
Казалось бы, чем больше ценного белка, тем лучше, и чем выше уровень гемоглобина в крови, тем мы здоровее и бодрее. Но не тут-то было. Повышенное, превышающее норму содержание минерала в крови связано с рядом заболеваний, прежде всего с патологиями лёгких (хроническая обструктивная болезнь лёгких, лёгочный фиброз) и сердца (врождённый порок, правосторонняя сердечная недостаточность). Причиной повышения уровня гемоглобина в таких случаях становится… недостаток кислорода: организм не получает его в необходимом количестве и пытается компенсировать дефицит за счёт повышения синтеза гемоглобина в эритроцитах.
Менее опасная и довольно редкая причина — обезвоживание. Очевидно, что в организме, испытывающем дефицит жидкости, кровь «сгущается», и уровень гемоглобина искусственно увеличивается. Кстати, повышенным считается содержание у женщин выше 150 г/л, а у мужчин — более 170 г/л.
Известны состояния, при которых уровень гемоглобина остаётся нормальным, но его структура нарушается, что влечёт изменение формы эритроцитов и сопряжённые с ним серьёзные проблемы со здоровьем. Однако они встречаются, к счастью, редко. В отличие от хорошо знакомой многим железодефицитной анемии, симптомов которой вполне достаточно, чтобы оценить, насколько важен для нас этот ценный белок — гемоглобин.
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист
Фото: © StudioLaMagica / © HayDmitriy / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
