Десятимесячный ребенок был густо покрыт сыпью — розовыми папулами диаметром от 3 до 5 мм. Сыпь явно беспокоила малыша, то есть чесалась.
— Вот такая картина, — констатировал папа. — На ровном месте. Ничего нового не ел.
— А у кого-нибудь еще в семье такая сыпь была? — поинтересовался я.
— Нет.
— А комары в вашем доме есть?
— Вообще замечаем, — признался папа. — Но нас-то они не кусают!
— Но, похоже, это все-таки укусы, — констатировал я.
В этой старой пятиэтажке был подвал. Старые трубы протекали, и на полу постоянно скапливалась лужа воды. Обычно в такой воде комары плодятся в любое время года. Казалось бы, объяснение найдено… Но почему же покусан только младенец? И почему укусы появились только сейчас?
Стадии реакции на укусы комаров
Когда вы отправляетесь в лесной поход, то первые дни обычно жутко страдаете от комаров. Целые тучи насекомых клубятся над головой и кусаются, что с непривычки вызывает сильный стресс у городских жителей. Порой начинает казаться, что нужно убивать кровопийц как можно больше и больше и они когда-нибудь закончатся. Однако чудо не происходит. Места укусов набухают, сильно зудят, чешутся и вокруг расплываются красные пятна.
Но вот проходит несколько дней, и вы привыкаете к новой обстановке. Подобно тому как солдаты на войне перестают реагировать на раскаты артиллерийских взрывов и свиста пуль, так и туристы перестают дергаться от назойливого жужжания комаров. Более того, теперь и сами укусы практически незаметны, кожа как будто закаляется.
Еще в 1940 году были подробно описаны все пять стадий реакций человека на укусы комаров:
- Вначале реакции на укусы нет.
- Постепенно человек сенсибилизируется, и у него начинается отсроченная кожная реакция — отек кожи и зуд в месте укуса.
- Затем возникает интенсивная реакция сразу после укуса и отсроченная реакция тоже.
- Постепенно происходит процесс десенсибилизации и реакция возникает только сразу после укуса.
- Наконец, укусы комаров не доставляют никаких проблем.
Вот почему комары якобы выбирают для своего обеда ребенка! На самом деле кровопийцы кусают всех. Дети нисколько не вкуснее. Просто взрослые люди, длительное время живущие вместе с комарами, адаптируются к их укусам, десенсибилизируются и перестают их замечать. Младенец же только начинает проходить все эти стадии и на второй из них демонстрирует бурную реакцию.
Насколько опасен комариный укус?
Комариные укусы практически безболезненны, в отличие от пчелиных или муравьиных. А вот отсроченная реакция на комариную слюну может быть разной.
У некоторых пациентов укусы комаров могут приводит к развитию рецидивирующей крапивницы. В этой ситуации приходится проводить дифференциальный диагноз с инфекционными и аллергическими причинами крапивницы. Бывают и анафилактические реакции на укусы, к счастью, встречаются они крайне редко.
Кроме собственно укусов и местных реакций на них комары могут быть реально опасны. Во многих странах комары разных видов переносят различные заболевания. Среди наиболее известных — малярия, желтая лихорадка, лихорадки Зика, Денге, Чикунгунья.
Поэтому, учитывая возможную опасность, методы, применяемые для борьбы с комарами, могут сильно различаться. Один вариант, когда безопасные питерские комары просто досаждают своим писком, и совсем другая ситуация, когда в Доминикане комар может наградить вас вирусом Зика.
Читайте также:
Сезон клещей
Профилактика укусов
Методов борьбы с кровопийцами придумали немало.
1. Механические способы: противомоскитная сетка, специальные ловушки. Ограничение контактов с уличными насекомыми (не гулять вечером у водоема).
2. Репелленты. Это группа химических веществ, отпугивающих комаров. Чаще всего выпускаются в виде аэрозолей. Наносятся на одежду и открытые участки кожи. Основные правила использования: не вдыхать аэрозоль, не обрабатывать поврежденную кожу, глаза, рот и другие слизистые. Нельзя наносить репелленты на руки маленьких детей, которые могут их облизать.
Наиболее изученный и уже более 70 лет используемый репеллент — ДЭТА. Чем выше концентрация ДЭТА, тем больше часов эффективен репеллент. В России ДЭТА разрешена детям с 2 лет, а в США — с 2-месячного возраста и даже беременным женщинам.Тем не менее в литературе описаны случаи смертельного отравления детей при неправильном использовании ДЭТА (вдыхание аэрозоля или слишком большая доза при повторном нанесении на кожу).
Кроме ДЭТА в качестве репеллентов используются такие вещества, как пикардин (более короткое действие, но зато не имеет запаха, не оставляет следов, менее токсичный, не разъедает ткани и пластик), PMD (экстракт эвкалипта — менее эффективный, чем ДЭТА, и разрешен у детей только с 3 лет), IR 3535 (наиболее современное средство, разрешено детям от года, но, по данным ряда исследований, IR 3535 все же менее эффективен, чем ДЭТА).
Нужно учитывать, что репелленты часто комбинируют с другими средствами — например с противоклещевыми пестицидами (перметрин). С ними нужно быть еще более осторожными ввиду токсичности последнего. В каждом конкретном случае, особенно учитывая разнообразие средств в продаже, необходимо внимательно читать инструкцию.
Что касается браслетов для детей и взрослых, обработанных репеллентами, то, согласно ряду исследований, они вообще бесполезны.
3. Фумигаторы — устройства для распыления фумигантов — летучих веществ, отравляющих насекомых. При правильном применении фумигаторы безопасны даже для самых маленьких детей. Чаще всего фумигаторы рекомендуют использовать не больше нескольких часов подряд, в проветриваемых помещениях, на расстоянии не менее метра от человека.
4. Специальная одежда. В продаже имеется одежда, пропитанная перметрином или другими пестицидами, не теряющая своих защитных средств против большинства насекомых и клещей даже после десятков циклов стирки. При контакте с такой одеждой нападающие либо сразу улетают, либо погибают.
В случае высокой опасности передачи «комариных» болезней рекомендуется использовать одновременно одежду, пропитанную перметрином, и репелленты.
А если все-таки покусали?
Для облегчения зуда нужно хорошо помыть укушенные места теплой водой с мылом. Неплохо также смазать укусы средствами на основе каламина или другими, предназначенными для той же цели. При сильном зуде либо сильной местной реакции помогают антигистаминные средства внутрь (лучше препараты первого поколения). А при развитии обширного отека, затруднении дыхания или повышении температуры нужно немедленно обратиться к врачу.
Фото istockphoto.com
Фото Cameron Webb/unsplash.com
