Как вы думаете, что объединяет Роберта Дауни-младшего, Селену Гомес, Кэтрин Зета-Джонс, Мэрайю Кэри, Мэла Гибсона и Курта Кобейна? Психическое заболевание, которым, по данным ВОЗ, страдает ещё около 45 млн человек в мире, известное в широкой среде под названием «биполярка». Рассказываем, что такое биполярное расстройство, как с ним жить и бороться.
Жизнь на американских горках: что значит биполярка
Представьте, что вы оказались в глубокой печали. Вам не хочется не то что есть — неясно, как с этой тяжестью жить и стоит ли вообще продолжать это бессмысленное путешествие. Печаль продолжалась несколько дней или даже недель. А потом вы открыли глаза и поняли, что у вас радость. Будто выиграли в лотерею миллион рублей. Нет, долларов.
Конечно, на самом деле вы ничего не выиграли. И вообще со вчерашнего вечера ровным счётом ничего не изменилось. Просто вы подумали, как прекрасна жизнь и как вам хочется петь и плясать прямо сейчас. Но не успели вы громко оповестить окружающих о своей радости, как вновь вернулась печаль. Горе, которое накрыло вас с головой и уложило в постель ещё на несколько недель. А потом всё снова завертелось по кругу. Примерно на такой экстремальной карусели и живут люди с биполярным расстройством.
Биполярка характеризуется периодами резких изменений настроения, поведения и энергии с маниакальными или гипоманиакальными эпизодами. Однозначного ответа на вопрос, как проявляется биполярка, нет: от человека к человеку её симптомы могут существенно варьироваться.
Типы биполярного расстройства
Выделяют три основных варианта развития событий.
При расстройстве I типа возникает хотя бы один маниакальный эпизод, который длится не менее одной недели. В этот период энергия и настроение повышены большую часть времени в течение большинства дней, а в периоды мании человек может:
становиться раздражительным или возбуждённым;
работать больше, чем обычно;
испытывать галлюцинации или бред;
иметь завышенную самооценку;
чувствовать, что он находится в центре мира;
иметь быстрые и неконтролируемые мысли;
говорить, не придерживаясь темы;
спать меньше, чем обычно, не чувствуя усталости.
Иногда возникают гипоманиакальные эпизоды, которые менее выражены, чем маниакальные, и длятся не так долго, но как минимум четыре дня.
В некоторых случаях при этом типе биполярки развиваются депрессивные эпизоды. Они продолжаются большую часть дня, чаще в течение 14 дней, и сопровождаются следующими симптомами:
сложностями с засыпанием и просыпанием;
ощущением грусти, никчёмности и безнадёжности;
забывчивостью, медленной речью;
неспособностью сконцентрироваться;
недостатком энергии;
недостатком мотивации;
суицидальными мыслями.
При биполярном расстройстве II типа есть хотя бы один гипоманиакальный эпизод длительностью около четырёх дней и один депрессивный эпизод, продолжающийся не менее двух недель. В промежутке между ними люди возвращаются к исходному настроению и поведению. Этот тип биполярки чаще встречается у женщин.
Циклотимия — III тип биполярного расстройства, при котором возникают симптомы гипомании и депрессии, но их недостаточно, чтобы установить диагноз I или II типа. Проявления присутствуют в течение как минимум половины из двух лет и длятся не меньше двух месяцев подряд. Таким образом, симптомы циклотимии могут быть мягче, чем у биполярки I или II типов, но длятся они дольше и, соответственно, существенно влияют на повседневную жизнь.
Почему, доктор?
Увы, врачи до конца не понимают причины развития биполярного расстройства. По всей видимости, оно передаётся по наследству. Появляется всё больше свидетельств того, что проблемы окружающей среды и образа жизни (например, финансовое и сексуальное неблагополучие, проживание с родителями, имеющими склонность к перепадам настроения или злоупотреблению алкоголем, и т. д.) влияют на тяжесть состояния. Стрессовые жизненные события, проблемы с алкоголем и наркотиками могут усугубить его и затруднить лечение.
Эксперты полагают, что биполярка частично вызвана проблемой в определённых цепочках в мозге, в которых в качестве посредников выступают нейромедиаторы — серотонин, норадреналин и дофамин.
Варианты лечения
К сожалению, полностью вылечить биполярку невозможно, но есть возможность достаточно эффективно управлять её симптомами. Лечение может включать приём лекарств, психотерапию и изменение образа жизни.
Для купирования маниакальных и депрессивных эпизодов могут назначать стабилизаторы настроения (например, препараты лития или вальпроевой кислоты), некоторые атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон и другие). В схему лечения могут включать антидепрессанты, в частности бупропион и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, эсциталопрам и так далее). Назначаются также препараты, корректирующие сопутствующие состояния — проблемы со сном, беспокойство.
Наряду с фармакотерапией назначают психотерапию, которая помогает научиться выявлять, предотвращать и лечить триггеры, ухудшающие состояние. Когнитивно-поведенческая терапия включает разработку стратегий, позволяющих изменить отношение к своему состоянию и справиться с ним.
Ну и наконец, рекомендуется здоровая диета, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и наркотиков. И непременно — готовность к длительному, подчас пожизненному лечению, которое поможет если не победить, то взять биполярку и её симптомы под контроль.
Источники:
National Institute of Mental Health. Bipolar disorder. — URL: National Institute of Mental Health. Bipolar disorder (дата обращения: 16.07.2024).
Vega P. et al. Bipolar disorder differences between genders: special considerations for women // Women’s Health. 2011; 7 (6): 663–676.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. An introduction to bipolar disorder and co-occurring substance abuse disorders. — URL: https://store.samhsa.gov/sites/default/files/sma16-4960.pdf (дата обращения: 16.07.2024).
Marzani G., Neff A. P. Bipolar disorders: evaluation and treatment // Am Fam Physician. 2021; 103 (4): 227–239.
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств
